牛按:记住,方歌只有28个字,编写的人是不会在方歌里面讲废话的,说不定下一个考点还是在方歌中,期待你去挖掘。念念不忘,必有回响。
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《医学心悟》消瘰丸,牡蛎玄参贝研。
颈生瘰疬因痰火,化痰清热可渐安。
元参、牡蛎煅、贝母各四两(各12g)
清热化痰,软坚散结。
瘰疬,痰核,瘿瘤初起。颈项结块,或如串珠,咽干,舌红,脉弦滑略数。
方歌第一句在说这首方的方源是《医学心悟》;
第二句说明了方中的药物组成。
后面两句是主治功效,能清润化痰,软坚散结,治疗痰火凝结之瘰疬、痰核,癭瘤,方歌中止写来瘰疬,不要忘记还有痰核和瘿瘤。这三个是什么病?在外科比较常见,瘰疬相当于是颈淋巴结核;癭瘤在前面的海藻玉壶汤中提到了是类似于甲状腺肿瘤的疾病;痰核就是痰、淤留聚在肌肤腠理之间导致皮下肿起如核的结块。只要是因为痰火凝结导致的就可以治疗。
十版方歌是:
消瘰牡蛎贝玄参,消痰散结并养阴,
肝肾阴亏痰火结,临时加减细斟酌。
更多的是讲到瘰疬产生的病因病机:瘰疬一证,多因肝肾阴虚,肝气久郁,虚火内灼,炼液为痰;或受风火邪毒,结核于颈、项、腋、胯之间。重则溃烂流水,日久不敛。方中玄参苦咸寒,滋阴降火,能散瘰历,痰核、瘿瘤;牡蛎咸平微寒,化痰、软坚、散结;贝母苦寒,清热、化痰、散结,三药均属寒凉之品,既可清热消痰,软坚散结,又兼顾肝肾之阴,清降虚火,从而能使热清痰化,瘰历自消。故名「消凛丸」。
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