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说到肾穿刺，大家可能听到的第一反应就是害怕，抗拒。但其实“肾穿刺”就是临床上常说的“肾活检”。肾活检有四种方式，开放性外科肾活检、腹腔镜外科肾活检、经颈静脉肾活检、经皮肾活检。目前，经皮肾活检是国内外运用最广的肾活检方式，与其余三种肾活检方式相比，它只需要局部麻醉而且创伤最小，最安全便捷。
经皮肾活检是指患者采取俯卧、侧卧或坐卧姿，医师凭借超声或CT引导，使用特定穿刺装置进行肾脏穿刺，取出2条及以上长约1厘米、厚约1毫米的肾组织，特定处理后在光镜、电镜、免疫荧光下进行病理分析。
肾活检安全吗？这是最多患者存在的疑问。人体每个肾脏有多万的肾小球，肾活检取材约20多个肾小球，不会加重肾脏病。根据人体解剖特点，总结既往经验，人们选择血管分布相对稀少的右肾下极作为穿刺进针点，由经验丰富的医生在超声引导下进行操作，大大减少了出血风险。
当然，也有部分人群不适合做肾活检。林添辉介绍，肾活检的绝有对禁忌明显出血倾向且不能纠正（凝血时间延长、血小板计数少于80）；不能控制的重度高血压（/mmHg以上）；精神疾病或不配合操作者；孤立肾；小肾。相对禁忌症有活动性肾盂肾炎，肾结核、肾盂积水或积脓、肾脓肿或肾周围脓肿；肾肿瘤或肾动脉瘤；多囊肾或肾脏巨大囊肿；肾位置过高（深吸气时肾下极不能达12肋下）或游走肾；慢性肾功能衰竭；过度肥胖；重度腹水；其他如心力衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈。具体由专科医生结合患者病情需要及利弊来评估肾活检的适应症。
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