￥发育文章汇总￥性早熟。童爸汇总的关于性早熟的科普文章。最后修订：.10.31。关键词：性早熟、早熟、性成熟、雌激素、性激素、副乳。综述：对于婴幼儿来说，单纯性乳房早发育是一种良性状态，其实算不上病，不要给孩子吃所谓的可以治疗的各种中药。单纯性乳房早发育不是母乳或者奶粉引起的，也不是某些食品造成的，无须治疗就会自己消失，只需定期检查以排除潜在的其他病因。蜂蜜和豆浆不会引起性早熟。如果孩子确定是乳房发育，那么区分是单纯的乳房发育还是性早熟？一般来说，单纯的乳房发育只有乳房发育一个症状，而没有子宫、卵巢增大及骨龄超前，大多数可以自行消退；而性早熟会伴有子宫、卵巢增大及骨龄提前，可能会导致早初潮及骨骺提前闭合而影响成年身高。因此，子宫、卵巢超声及骨龄是区分两者的关键因素。新生女婴有两种情况，如果见了请不要担心：第一是新生儿假月经，第二是新生儿阴道白色分泌物。有时候会见到出生一周左右的女婴，阴道会分泌出少量血样粘液，通常会持续1-2周左右。这是因为母亲妊娠后期雌激素进入胎儿体内，孩子出生后雌激素因为突然中断所以水平迅速下降，子宫黏膜失去了雌激素的作用因而脱落出血，出现了类似月经出血的显现。这其实是「假月经」，一般持续3-5天可自然消失，所以妈妈们不必惊慌，只要用流动的水清洗干净即可。如果出血量比较多，或者持续时间过长，那就需要找医生检查一下有没有别的问题。有的女婴的阴道会出现白色分泌物，这也是因为母亲的雌激素的影响，这种症状也会逐渐消失，妈妈们不必担心，只要清理干净即可。童爸提醒：宝宝乳头上有白点或者乳头内陷几乎都是正常的，不要随便给宝宝挤乳头。乳头不痛不痒没有异常不需要特别处理，只要多观察即可。自行予针头或暴力挤破乳头白点，容易引起局部感染，甚至可能破坏乳牙导致孩子长大后没有乳房。一般不需要处理，数周内可自行消退。//马蕾医生：不要给新生儿挤乳头，很多新生儿会有乳头内陷的情况，但绝大部分青春期乳头都会凸出的。一旦乳芽被彻底破坏，这个孩子以后就会没有乳房，对于女孩子来说，是致命的打击。UpToDate临床顾问：单纯性乳房早发育的病例大都为特发性，在2岁前出现，甚至可能在出生时开始。很多病例可自发消退，其他病例大多也不会进展。然而，在10%-20%就诊于小儿内分泌科的儿童中，单纯性乳房早发育是真性CPP的首发表现，所以随访必不可少。单纯性乳房早发育有两个发生高峰：分别是0-2岁和6-8岁，各自的病理生理学基础可能不同。可能的机制包括HPG轴短暂激活伴FSH过量分泌。有研究认为，大豆配方食品可能是一个原因，但证据较弱；也可能只是婴儿期乳腺组织回缩更慢。使用薰衣草油、茶树油或含有胎盘提取物的护发产品也与部分单纯性乳房早发育病例有关。大多数病例都未能找到原因。大多数单纯性乳房早发育病例仅需要安慰。但医生应检查患儿有无青春期发育的其他征象，并绘制生长曲线；身高增长加速提示进行性青春期发育，需要进一步评估。应对患儿监测数月，寻找进行性青春期发育的证据。乳房肥大可见于新生男婴或女婴，且有时很明显。这是由于母体激素的刺激，通常在数周或数月内自发消退。乳房发育还可能伴有溢乳，也可自发消退。虽然大多数新生儿乳房早发育会在出生后几个月内消退，但未消退也没有病理意义。UpToDate临床顾问：绝大多数儿童和青少年乳房肿块为良性和自限性的。但发现有乳房肿块会引起患者及其家属的不安。男性和女性新生儿都可能在出生后前几周出现因母体激素刺激而导致的乳房肥大，有时还伴有稀薄的乳汁样乳头溢液。男性新生儿的乳房肥大通常在2周内自行消退，女性新生儿为数月。然而，如果乳腺组织受刺激(如，试图挤出乳汁样分泌物)，乳房肥大可能会持续存在。●新生儿乳房肿块可能由母体激素或感染的刺激引起。●青春期儿童乳蕾发育通常是青春期的第一个体征。青春期前儿童乳蕾发育可能表明单纯性乳房早发育或性早熟。●青少年乳房肿块的原因有许多，大多数为自限性和良性的。●纤维腺瘤是青少年最常见的乳房病变。纤维腺瘤为质韧、边界清楚且可活动的肿块，平均大小为2-3cm。它们可能在月经开始前引起患者数日不适。●乳腺癌在儿童和青少年中极其罕见。易感因素包括癌症个人史和暴露于电离辐射史。●有乳房肿块的青少年患者，其初始处理包括仔细采集病史和进行体格检查。●在区分囊性肿块和实性肿块时，或是在肿块持续存在超过1个月经周期时，可能需要进行影像学检查。超声是青少年乳房肿块的首选影像学检查。●青少年乳房肿块的后续处理取决于肿块的类型：持续存在的囊性病变应进行抽吸；经抽吸后无缓解的囊性病变，未抽吸出物质或无法进行抽吸，以及怀疑为实性病变时，应进行切除活检(如不活动、质硬、逐渐增大、伴有皮肤改变、肝脾肿大或淋巴结肿大)。中华医学会儿科分会，儿科内分泌遗传代谢学组年组织了全国九大城市的青春发育调查，结果显示，中国城市女童青春期乳房发育开始的平均年龄是9.2岁（7.7－10.95岁），与国际上青春发育年龄提前的年代趋势一致。对于女孩而言，青春期通常在9至12岁开始，男孩则是10到13岁开始。如果女孩在8岁前，男孩在9岁前出现青春期的表现，则提示青春期提前，即性早熟。判断儿童性早熟要非常谨慎，一般需要查性激素，甚至激发实验、子宫卵巢B超、甲状腺功能、HCG、AFP、骨龄片，需要检查有没有中枢性性早熟和异位分泌。UpToDate临床顾问：性早熟的定义是——青春期发动的年龄比平均年龄早2-2.5个标准差(SD)。由于现在的儿童有青春期发育提前的倾向，所以对于正常青春期发育的年龄下限仍有争议。不过，我们推荐对女孩在8岁前、男孩在9岁前出现的第二性征发育进行评估。性早熟按发生机制分为3类：1、中枢性性早熟(CPP)是由于下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴过早激活。多达40%-75%的男孩CPP和10%-20%的女孩CPP为病理性。2、外周性性早熟是由于性腺或肾上腺分泌的性激素过多、生殖细胞肿瘤异位产生hCG，或外源性性类固醇激素，与HPG轴无关。3、良性青春期变异包括单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早发育/肾上腺功能早现、良性青春期前阴道出血，以及非进展性外周性性早熟。这些特征通常是正常青春期的变异，无需干预。如果是单纯性乳房早发育或单纯性阴毛早发育，没有青春期进展或生长加速的证据，则不必行实验室评估。但我们推荐密切随访，因为部分患儿会出现进展性性早熟。罗百竹：健康群宝妈请问一岁半的孩子会长胡子吗？这是正常的吗！发现我家唇毛特别明显！我在
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