肝内胆管结石并非都要手术

问：检查时发现有肝内胆管结石，听别人说肝内胆管结石都要手术治疗，是这样吗？

医院外科主任于庆生：肝内胆管一旦形成结石，主要危害是引起胆管阻塞不通和反复的胆管感染，病人出现反复右上腹疼痛、发热和皮肤发黄。若感染不能清除还可以引起肝脓肿，严重时还能引起全身败血症。因此，要及时治疗。

若病人发作时间短，没有肝内胆管狭窄，可以先选择非手术治疗，口服中药利胆排石治疗，例如口服我院研制的疏肝利胆冲剂；如果肝内胆管存在狭窄，往往要进行一个规范的治疗。第一步通过手术解除狭窄、尽量取净结石、通畅引流，必要时配合胆道镜和碎石仪手术中和手术后进一步取净结石；第二步术后口服中药3~6个月，其目的是排净小胆管内的残余结石。由于细菌在肝内潜伏时间较长，有研究报道2个月还能查出细菌，所以我们主张口服中药3~6个月。同时，通过3~6个月口服中药治疗，还有助于肝功能的恢复，防止致石性胆汁的再分泌。