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肾功能检查

肾脏是人体最重要的器官之一,其功能主要是分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物;调节和维持体液容量和成分(水分和渗透压、电解质、酸碱度);维持机体内环境(血压、内分泌)的平衡。每日经肾小球滤过的血浆大约有L。变态反应、感染、肾血管病变、代谢异常、先天性疾病、全身循环和代谢性疾病、药物、毒素对肾脏的损害,均可影响肾功能,主要表现为肾功能检查指标的异常,在临床诊断和治疗上具有重要的意义。

(一)血清尿素(BUN)

血清尿素是人体蛋白质的代谢产物,主要是经肾小球滤过而随尿液排出体外,当肾实质受损害时,肾小球滤过率降低,致使血液中血清尿素浓度增加,因此通过测定尿素,可了解肾小球的滤过功能。

1.血清尿素增高

(1)肾脏疾病慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。肾功能轻度受损时,尿素检测值可无变化。当此值高于正常时,说明有效肾单位的超过50%已受损害。因此,尿素测定不能作为肾病早期肾功能的测定指标,但对肾衰竭,尤其是氮质血症的诊断有特殊的价值。

(2)泌尿系统疾病泌尿道结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭时,也可造成血清尿素增高。

(3)其他高蛋白饮食、脱水、蛋白质分解代谢增高、腹水、水肿、胆道手术后、上消化道出血、妊娠后期妇女、磷、砷等化学中毒等,心输出量减少或继发于失血或其他原因所致的肾脏灌注下降均会引起BUN升高。

2.血清尿素降低

见于中毒性肝炎、急性肝萎缩、类脂质肾病等。

(二)血肌酐(CERA)

血清肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。肾功能正常时,肌酐排出率恒定,当肾实质受到损害时,肾小球的滤过率就会降低。当滤过率降低到一定程度后,血肌酐浓度就会急剧上升。

1.增高

血肌酐增高主要见于急、慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。早期或轻度肾功能损害时,由于肾的储备力和代偿力很强,血肌酐浓度可以表现为正常,当肾小球滤过功能下降到30%~50%时,血肌酐数值才明显上升。在正常肾血流条件下,血肌酐~μmol/L时,提示有中度至严重肾损害。血肌酐和尿素如同时增高,提示肾功能损害很严重。

2.降低

见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠。

(三)尿酸(UA)

尿酸是体内嘌呤代谢的终末产物。主要经肾脏排泄,因而测定尿酸能够了解肾脏的功能。

增高见于:

1.痛风(血清尿酸增高是诊断痛风的主要依据)

2.肾脏病变(急性或慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核等可使血清尿酸升高)

3.恶性肿瘤(各种恶性肿瘤都可导致血清尿酸升高)

注:正常值参考范围见检验报告单(医院均有自已执行的数据,范围有小幅差异)

肝功能检查

肝功能检查主要是用来判断是否患有肝脏疾病,通常来说,肝功能指标包括八项:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷酰转肽酶、总蛋白、白蛋白、总胆汁素、总胆红素和直接胆红素。当肝功能出现异常的时候,这些指标的含量都会发生相应的变化,从而反映出肝脏受损的程度。那么,如何看懂肝功能检查结果?

肝功能检查结果1:谷丙转氨酶(ALT)

正常值为0~40U/L,是反映肝功能是否受损的一个重要项目,往往升高即说明肝脏受损,升高的越高,表明受损的越严重。

肝功能检查结果2:谷草转氨酶(ACT)

正常值为0~40U/L,同谷丙转氨酶一样,是反映肝受损的指标,升高的程度与肝脏的受损程度呈对比。

肝功能检查结果3:谷酰转肽酶(GGT)

正常值为4~54U/L,当肝功能出现异常的时候,伴有谷酰转肽酶的升高,因此也是反映肝脏受损的指标。

肝功能检查结果4:总蛋白(TP)

正常值是60~83g/L,总蛋白主要是检查肝脏的代谢能力,反映了肝脏的储备能力,当肝功能受损时,总蛋白会降低。

肝功能检查结果5:白蛋白(ALB)

正常值为35-55Umol/L,当白蛋白降低的时候,通常与肝功能异常有关,表明肝脏合成蛋白质的能力下降。

肝功能检查结果6:总胆汁素

正常值为0~10Umol/L,胆汁素是胆汁的重要成分,靠肝细胞的转运系统在肠肝之间进行循环,当总胆汁素升高时,说明肝细胞吸收并将其分泌的能力降级,肝功能出现了异常。

肝功能检查结果7:胆红素(TBS)

总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和。总胆红素升高就是人们常说的黄疸。总胆红素正常值为2~20Umol/L。

肝功能检查结果8:直接胆红素(DBIL)

直接胆红素的正常值为0~7Umol/L,间接胆红素的正常值为2~13Umol/L,胆红素主要是诊断黄疸的重要指标。

对于肝功能检查结果的分析大概就是以上这些,肝病患者在做完检查后,除了了解检查数据外,还要根据检查的结果进行相应的治疗。

小知识总结:由于血液的流动和数据受多方面影响,故请每天早上空腹抽血清检查(前一天晚上10点后不要再进食,也不要喝水),抽血最佳时间为早晨的7-9点,同时数据受制于个体差异、及检验设备及试剂和检验人员的操作,每次之间会有一定的数据差异,建议以多次的平均值为最准确。

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