每日知识点速记胆囊结石胆总管结石

胆囊结石

胆总管结石

肝内胆管结石

病史

消化不良，右上腹不适

多在深夜急性发

反复发作史

无典型表现

多有长期胆道病史

腹痛

右上腹绞痛

上腹或右上腹绞痛

肝区不适或闷痛

黄疸

一般无

波动性、中度黄疸

黄疸不明显

发热

低热

寒战高热

寒战高热

体征

胆囊区触痛及肌紧张

可能触及肿大的胆囊

剑突右下方触痛，舰紧张不明显直肌右侧较紧

肝不对称性肿大，触痛：可误为肝炎或肝脓肿

血AST

急性期增高，3-4天后下降

黄疸时增高、过后迅速降低

发作时可升高

上述内容选自《贺银成年临床执业医师辅导讲义》

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