在我到来之前,医院自年就已医院相关工作,医院相继派来影像、病理科、肿瘤科、结核科专家,我作为第二任派来结核专家,但是意义不同。年3医院接手阿旗结核病防治所的结核病治疗工作,医院开始建立传染科,治疗结核和布氏杆菌病,在我到来之前传染病门诊刚刚开业2周,病房正常规划建设中,阿旗传染科,主要是结核病治疗,同时承担布氏杆菌病诊治及肝病诊治,我是医疗战线一名资深士兵,当组织需要的时候,服从是无条件的,对于帮扶工作我做好了思想准备。
进科室第一天,先检查他们规则制度、传染病报卡情况,门诊布局、消毒、隔离情况,同时我看了正在建设中的病房,病房虽小但布局合理,符合传染病收治流程,整个病房,结核床位大概20张,肝炎、布病及传染杂病约8至10张床,结核和其他传染病是分开的,从防护到隔离、办公区布局还是比较合理的,叮叮铛铛一片繁忙有序施工着。从建设中病房回来后,正式开始我帮扶工作。前面提到过阿旗,这里人口约30余万,主要蒙古族与汉族约各占一半,人口本来不多,外来人口少,多数来就诊是检查布病,少数来看结核病的,一天下来只有几个结核病人。晚上,回到宿舍,我把布氏杆菌病的病因、传染途径、症状、治疗及预后,仔细学习一下,这样心里有底了。病人多的时候我和刘大夫一起看病,空闲的时候,我系统的把结核病病因、结核病流行病学、诊断与治疗详细讲解,同时把耐药肺结核流行、目前分类、诊断状况,慢慢道来,总觉得时间不够,尽量多讲一下,让他尽快掌握结核相关知识。援蒙3月来新接手发现病人大约30几个病人,但是没有发现一个耐药病人,每一个新病人从怎么用药、留痰,后续检查,家人防护,自身防止结核传播知识,做到严格宣教,做到有的放矢,尽量减少结核病的传播。
结核病不是孤立于其他疾病,是传染病常常和各种疾病联系到一起,病人看病一般是到呼吸科检查,发现结核病可能才到结核科检查,针对这种情况,医院医院呼吸科的张国云主任,就结核病新的诊断标准和分类及结核病相应检查新进展,在呼吸科做了一个讲座,让呼吸科大夫进一步了解肺结核,及时发现肺结核,对结核病人早发现、早规范化治疗。医院在结核检查方面还能够胜任目前诊断,化验室结核方面看可以检查:痰涂片、结核菌培养及利福平耐药基因检测(医院),痰结核菌核酸检查,结核菌素试验,外送血淋巴细胞γ-干扰素、抗结核抗体检查。医院放射科在我院帮扶下,水平日益提高,诊断准确率是不错的。这样给日常工作带来极大的方便,基本结核病诊断与治疗能够做到不出医院。
记得有一个40余岁男性病人,是以腰疼、乏力、低热症状表现1月余,医院就诊,考虑为肾结核,来到我们科,结合病史、外院腹部CT表现,考虑肾结核,建议做血及尿液结核检查,家属医院检查治疗,到沈阳后,检查治疗和这里一样,家属及病人又回到医院,在我们合理检测、准确诊断下,在化验室大夫仔细检查,尿液找到结核菌,合理正规治疗,病人病情得到控制。这是一个普外病人,外科手术后,高热1周,抗感染不见好转,邀请结核科会诊,了解病史后,发现病人是一个肝硬化、肾功能不全的术后病人,术后胸部CT是陈旧肺结核复查结核病变加重,同时合并感染,针对这种肝肾功能不全、营养不良不良,在积极合理抗结核治疗同时,抗感染,痰除外真菌感染,病人好转出院,抗结核是系统的长时间治疗,一般病人6个月到12月不等,对于这种病人合并症尤为重要,遗憾的是后来病人失去联系。在这里有幸参加医院精准帮扶对口贫困村,这里村干部热情,村民淳朴,主要是以高血压、冠心病等一些老年病,发现这里饮食盐的摄入量大,高血压占比高,自己缺乏重视,健康知识匮乏,思想观念需要进一步改变,但医院下乡干部是努力进取工作的,愿医院扶贫干部尽早让当地老百姓从思想上物质上双丰收。
帮扶虽已结束,但我欣喜的看到医院传染病科正在破土成长,充满希望,眺望远方我依稀可见一个未来美丽、繁荣、富强崭新阿鲁科尔沁旗,一个北方的弓箭手把弓箭射向苍穹。
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