“喂，你知道肺结核是什么吗？”
“不知道耶，不过听说公卫e家
出了一篇肺结核科普的文章。
我们快去看看吧！”
1.什么是结核病
结核病是由结核分枝杆菌
引起的慢性传染病，
可侵及许多脏器，
以肺部结核感染最为常见。
排菌者为其重要的传染源。
人体感染结核菌后不一定发病，
当抵抗力降低或细胞介导
的变态反应增高时，
才可能引起临床发病。
个人体质很重要，
和病患处在同一环境，
不一定会被感染。
加强锻炼，
提高免疫力是正道
若能及时诊断，
并予合理治疗，
大多可获临床痊愈。
2.结核病流行的最新情况
每年有数百万人罹患结核病。
所有国家和各年龄段均有病例。
各国之间流行严重程度差别很大。
年，
大多数高收入国家
每十万人新发病例数少于10例。
据估计，
全世界有17亿人（全世界人口的23%）
存在潜伏性结核感染，
因而面临发展为活动性结核病的风险。
3.检验结核病有哪些实验方法
01
涂片抗酸染色找抗酸杆菌
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方法简单，快速，特异性较高，成本低廉，已广泛应用。阳性一般可确诊结核病，并证明其有传染性。但其灵敏度较低，每毫升标本中含量在—条菌以上才可检出，故肺结核中约有2/3为菌阴肺结核，绝大部分肺外结核也为阴性。如用浓缩集菌抗酸染色或萤光染色可提高灵敏度，提高检出率。利用BALF检查-支气管肺泡灌洗液检查又称为“肺的液体活组织检查或肺的液性活检”，涂片平均阳性率为33.9%，培养阳性率为50.3%。
02
结核杆菌培养检查
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结核杆菌培养检查是目前结核病诊断的“黄金标准”，如病人标本中检出结核菌，可%确诊为结核病，并且具有传染性。培养出来的结核杆菌可用来进一步做药敏试验，为结核病流行病学及临床治疗提供用药依据。其理论上可检出一条菌，实际工作中只有约1/3肺结核病人为阳性，且用时较长，需30天左右，加上药敏试验需60多天。
03
结核杆菌快速培养
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利用萤光检测原理使结核菌培养与药敏实验总共只需20天左右时间，比传统结核杆菌培养法缩短了40多天时间，且阳性率提高10—20%以上，相对于BACTEC来说，无放射性污染，实现了结核菌“快速培养”。其不足是费用较高。
04
分子生物学诊断
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TB-DNA-PCR检查即结核杆菌基因检测，其基本原理是利用DNA在体外反复“克隆”复制，在短时间内2—3小时，DNA可复制到原来的百万倍。以此来检查结核杆菌DNA诊断结核病，其方法具有快速、特异、灵敏度高的特点，但定性PCR易出现假阳性，限制了其临床应用。
4.结核病有哪些辅助诊断项目
1、免疫学诊断
（1）细胞免疫学诊断--结素试验（PPD试验）
是常用的诊断与辅助诊断方法，
其原理为IV型超敏反应。
（2）体液免疫学诊断（血清学诊断）
a)酶标法结核抗体试验（ELISA-TB-Ab）
b)金标法结核抗体试验（TB-DOT）
c)γ干扰素释放试验分析技术(IGRA)
2.生化诊断
结核病人与非结核病人之间生化代谢的不同，为结核病的诊断提供了一个新的途径。
（1）酶学检查
①腺苷脱氨酶（ADA）检查
②乳酸脱氢酶（LDH）检查
（2）其它生化诊断
3.实验室常规检查
（1）血沉（ESR）：
（2）细胞计数和分类：
4.L型结核杆菌检查
L型结核菌是结核杆菌
生命周期中的一个重要环节，
是结核杆菌为了适应
不良环境的一种保护性反应，
其细胞壁完全或部分缺失，
导致细胞壁中分支菌酸
也全部或部分缺失。
如能在做细胞壁染色及培养的同时，
结合分子生物学方法，
将会使L-型结核杆菌检测更加快速，
符合临床需要。
加上传统的涂片与培养将会
为结核病的诊断提供”确切”的“金标准”。
5.肺结核诊断标准是什么？
6.PPD实验阳性能否确诊为结核病？
重要的事情说三遍：不能，不能，不能
确诊肺结核的诊断标准，需要在微生物检查结果的基础上，配合症状体征，才能进一步确诊。
1）痰涂片阳性肺结核诊断（符合下列项目之一者）
a）2份做标本痰涂片抗酸杆菌检查阳性：b）1份痰标本涂片抗酸杆菌检查阳性，同时具备结核病影像学改变中任一条：
c）1份痰标本涂片抗酸杆菌检查阳性，并且1份痰标本分技杆菌培养用性，菌种鉴定为结核分技杆菌复合群。
2）仅分枝杆菌分离培养阳性肺结核诊断（符合结核病影像学改变中任一条）
至少2份标本涂片阴性并且分技杆菌培养阳性，菌种鉴定为分技杆菌复合群。
3）分子生物学检查阳性性肺结核诊断（符合结核病影像学改变中任一条及结核分技杆菌核酸检测阳性。）
4）肺组织病理学检查阳性肺结核诊断（符合站核病组织病理改变）
5)气管、支气管结核诊断（凡符合下列项目之一）
α）气管镜检查符合气管，支气管结核病变表现及气管、支气管病理学检查符合结核病组织理改变；
b）气管镜检查符合气管，支气管结核病变表现及气管、支气管分泌物病原学检查涂片杭酸杆菌检查阳性或分枝杆菌培养阳性，菌种鉴定为结核分枝杆菌复合群或结核分枝杆菌核酸检测阳性。
7.肺部阴影是不是结核病？
否，
结核病肺部形成阴影，
但是肺部阴影也有可能是
呼吸道感染引起的肺部感染形成的。
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