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分享诊疗体会启迪临床思维肝脏疾病疑

《肝脏疾病疑难与经典病例》第一至五辑

分别于第七至十一届慢性病毒性肝炎抗病毒治疗难点和热点学术会议期间首发

关于“众里寻医、同肝共济——肝病疑难与经典病例征集与分享”活动

*《肝脏疾病疑难与经典病例》缘于由《中华肝脏病杂志》主办的“众里寻医、同肝共济——肝病疑难与经典病例征集与分享”系列活动;从年起,已连续7年主办全国肝病疑难与经典病例征集与分享活动。

*年,病例巡展活动全新升级,特设置了肝脏疑难病例的MDT专场,促进肝病多个学科交叉协作,获得全国肝病临床医生的积极响应和支持。年,新增肝病并存疾病、重症感染和发热待查相关疾病内容,获得全国肝病临床医师的积极响应和支持。

*从征集到的病例中,选取部分经典、疑难病例,集结成书。自年起,每年出版一辑,今年出版发行第五辑。

关于《肝脏疾病疑难与经典病例第五辑》

*《肝脏疾病疑难与经典病例 第五辑》系从年5月至年7月征医院肝病医师提供的多份病例中,组织专家挑选出36份病例编撰而成。

*病例选取时以肝脏的常见病、多发病为重点,兼顾少见病及疑难病。以完整临床病例描述为主线,以病例的临床特点及症状、体征为切入点,结合实验室和影像学检查。

*注重病案与学科新进展结合,并特邀数十位全国知名的肝脏病学专家主审和点评,从多角度分析和解决肝脏病相关临床问题。

*力求用具体病例体现诊治过程中的临床思维和治疗原则,讨论病例的相关知识点及诊治过程中的体会、经验及教训。期盼能为临床医师及医学生进行疾病诊断与鉴别诊断、临床思维能力培养提供有益的实践训练。

目录

病例1 乙肝肝硬化使用聚乙二醇干扰素α-2b治疗实现临床治愈1例1

病例2 HBsAg阳性患者抗结核治疗中HBV再激活致肝衰竭1例4

病例3 乙肝肝硬化伴缩窄性心包炎1例9

病例4 慢性乙型肝炎合并重叠综合征1例12

病例5 反复肝功能损害1例18

病例6 HBV感染合并淋巴瘤1例23

病例7 HBV相关性巨块型肝癌合并门静脉癌栓1例29

病例8 肝硬化失代偿期脾切除术后严重细菌感染1例33

病例9 酒精性肝硬化伴顽固性胸腹水1例38

病例10 肝癌综合治疗1例44

病例11 肝癌合并MVI及胆管癌栓的前序治疗1例52

病例12 MDT助力十年抗癌路57

病例13 3D打印辅助复杂肝尾状叶肿瘤精准切除1例62

病例14 肝细胞癌伴胆管癌栓2例MDT讨论68

病例15 肝内胆管细胞癌的综合诊治1例76

病例16 以低血糖发作性癫痫为首要表现的原发性肝癌1例81

病例17 肝脏上皮样血管内皮细胞瘤1例86

病例18 肝脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤1例91

病例19 肝脏恶性孤立性纤维性肿瘤1例96

病例20 肝脏未分化胚胎性肉瘤1例

病例21 青少年不明原因脾肿大1例

病例22 肝脏局灶性结节性增生(混合性增生及腺瘤样型)1例

病例23 不明原因肝功能异常1例

病例24 肝损伤伴消化道出血1例

病例25 以发热、头痛、意识障碍起病后出现肝衰竭1例

病例26 以关节痛为首发症状的肝病1例

病例27 不明原因肝脾肿大1例

病例28 伴有严重肝损伤的传染性单核细胞增多症1例

病例29 自身免疫性肝炎样药物性肝损伤1例

病例30 误诊为胆管癌的IgG4相关硬化性胆管炎1例

病例31 黄疸诊治1例

病例32 发热伴肝损伤1例诊治思考

病例33 反复发作胆汁淤积1例

病例34 发热、神志改变、血小板减少原因待查1例

病例35 肝损伤原因思考1例

病例36 表现为重叠综合征且并发EB病毒感染的药物性肝损伤1例

缩略词表

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