肾结核病人的护理
肾结核好发于20-40岁的青壮年，男性较女性多见。
肾结核是全身结核病的一部分，原发病灶大多在肺，其次是骨关节及肠道。结核杆菌经血行播散引起肾结核。肺结核经血行播散引起肾结核要经过3-10年或更长时间，故肾结核极少发生于10岁以内的小儿。
（一）术前护理
1.一般护理鼓励病人进食富含维生素、营养充分的食物。多饮水，以减轻结核性脓尿对膀胱的刺激。保证休息，改善并纠正全身营养状况。
2.用药护理病人术前均遵医嘱进行一定时间的抗结核治疗，定期协助作好尿液常规和尿结核杆菌检查、泌尿系造影，以观察药物治疗效果，及早发现药物的副作用和对肝肾的损害，及时处理。
3.心理护理向病人讲明全身治疗可增强抵抗力，合理的药物治疗及必要的手术治疗可消除病灶、缩短病程。消除病人的焦虑情绪，使病人保持愉快心情和良好的心理素质有利于结核病的康复。
（二）术后护理
1.一般护理①肾切除病人血压平稳后，取半卧位，鼓励其早期下床活动，以减轻腹胀、利于引流和机体恢复。保留肾组织的手术病人，应卧床7-14日，减少活动，以避免继发性出血或肾下垂。②待肛门排气后，开始进易消化、营养素完全的食物。
1.病情观察
（1）密切观察病人的血压、脉搏及有无发生术后出血，出血表现为：①肾部分切除或肾病灶切除的病人出现大量血尿；②肾切除病人伤口内引流血性液体24h未减少，每小时超过ml并达-ml；③术后7-14日因咳嗽、便秘等情况突然出现虚脱、血压下降、脉搏加快等症状时。如出现以上情况，均提示有内出血可能，应尽快通知医师并协助处理。
（2）观察健肾功能：术后连续3日准确记录24小时尿量，且观察第一次排尿的时间、尿量、颜色、若手术后6小时仍无排尿或24小时尿量较少，说明健肾功能可能有障碍，应通知医师处理。
（3）预防感染术后须注意观察体温及血白细胞计数的变化，切口敷料渗湿及时更换，充分引流，适时拔管、减少异物刺激及分泌物增加等，正确使用抗生素。
（三）健康教育
1.加强营养、注意休息、适当活动、避免劳累，以增强机体抵抗力，促进恢复。有肾造瘘者注意自身护理，防止继发感染。
2.用药指导①术后继续抗结核治疗6个月以上，以防结核复发。②用药要坚持联合、规律、全程，不可随意间断或减量、减药，不规则用药可产生耐药性而影响治疗效果。③用药期间须注意药物副作用，定期复查肝肾功能、测听力、视力等。若出现恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状，及时就诊。④勿用和慎用对肾有害的药物，如氨基糖苷类、磺胺类抗菌药物等，尤其是双侧肾结核、孤立肾结核、肾结核对侧肾积水的病人更应该注意。
3.早期正规治疗肾结核，防止膀胱产生严重的结核病变及肾积水，无肾功能不良及继发感染，可有较好的预后。若并发膀胱挛缩症，须正规抗结核治疗，待膀胱病变愈合后才能再次手术治疗，同时应加强支持疗法，保护肾功能。
4.定期复查单纯药物治疗者必须重视尿液检查和泌尿系造影的变化。术后也应每月检查尿常规和尿结核杆菌，连续半年尿中无结核杆菌称为稳定阴转。5年不复发可认为治愈。
1.病人是否述说焦虑减轻，情绪是否稳定。
2.排尿型态是否正常，有无膀胱刺激症状。
3.体液能否维持在正常范围，有无脱水症状与体征，血压是否平稳。
4.有无体温升高、血白细胞和中细粒细胞计数是否正常。
5.肾功能是否正常或有无好转。
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