大纲要求：
病理
临床表现
诊断与鉴别诊断
治疗
病理
结核杆菌入血（主要肺结核）→肾皮质结核→累及肾髓质进而全肾结核→肾自截，肾功能丧失，输尿管闭塞，膀胱刺激征消失
最显著特点——一侧肾结核对侧肾积水
临床特点
青中年多见，多有肺结核病史
病变在肾脏，表现在膀胱
尿频、尿急、尿痛（最早症状尿频）
血尿（常为终末血尿）
脓尿
全身症状低热、盗汗、贫血消瘦
辅助检查——尿液检查
确诊最有意义检查——尿液结核菌培养
尿沉渣抗酸杆菌不能作为确诊依据
尿中蛋白阳性，可见大量红白细胞
辅助检查——影像学检查
静脉尿路造影
了解分侧肾功能、判断病变范围必有检查
早期肾盏边缘不光滑
晚期肾无功能
肾脏CT、MRI
肾盏肾盂扩大、肾皮质空洞钙化、对侧肾积水
治疗
1.全身抗结核治疗
2.手术治疗
药物治疗6-9个月无效，肾破坏严重者手术
手术前抗结核治疗至少2周
治疗——手术选择
1.一侧肾结核，另一侧良好——患肾切除术
2.两侧肾结核——切除病变严重的肾
3.一侧肾结核，另一侧严重肾积水——一期行积水肾引流，二期切除患肾
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