武某,女,39岁,初诊:年6月10日
主诉:卵巢癌术后半年
现病史:患者因“右侧卵巢子宫膜异位囊肿”于年8医院行右侧卵巢切除术,术后病理示:右侧卵巢微乳头型浆液型交界性肿瘤,局灶间质内可疑微浸润,建议二次手术,患者拒绝手术,为进一步治疗年11月遂去北京医院就诊,就诊报告提示:右侧卵巢交界性上皮性肿瘤(浆粘混合型),局部呈上皮内癌改变。患者要求手术并化疗6次,因术后化疗的各种不良反应,出院后经朋友介绍遂来寻求杨鹏飞教授的中医保守治疗,初见患者,头晕目眩,腰膝酸软,四肢无力、形体消瘦、恶心呕吐、五心烦热、脱发,舌红少津,脉细数。
既往史:否认肝炎、结核病、疟疾等传染病病史,有糖尿病史5年、高血压史3年,否认食物、药物过敏史,否认输血、献血史。
诊断:1.卵巢癌术后2.高血压3.糖尿病
辨证:肝肾阴虚肝阳上亢
治法:滋补肝肾养正消积平肝潜阳
R:
天麻15g钩藤15g菊花10g
三棱15g莪术15g山慈菇15g
西洋参15g麦门冬15g天门冬15g
玉竹15g石斛15g山萸肉15g
半枝莲15g生山药15g茯苓15g
知母10g炙龟板15g炒白术15g
甘草6g
30剂用法:水煎服一日两次
年7月10日患者前来复诊,自诉服药后血压较之前下降,空腹血糖原来为11.3mmol/L,服用完药后为7.4mmol/L,患者精神状态好、无恶心呕吐、头晕的现象、食欲增加,脱发明显减少,舌红,脉细。
辨证:肝肾阴虚肝阳上亢
治法:滋补肝肾养正消积平肝潜阳
R:
天麻15g钩藤15g菊花10g
三棱15g莪术15g山慈菇15g
西洋参15g麦门冬15g玉竹15g
石斛15g山萸肉15g半枝莲15g
生山药15g茯苓15g炙龟板15g
炒白术15g甘草6g橘核15g
荔枝核15g浙贝母15g
30剂用法:水煎服一日两次
患者连续服药3个月后无头晕、恶心的症状,食欲正常,体重逐渐增加,精神状态良好,血压为/80mmHg,空腹血糖保持在7mmol/L左右,化疗后一切不适反应消失,精神状态与正常人无异。
年1月18日,患者再次前来就诊,自述服用三个月后到至今无任何不适。
辨证:肝肾阴虚肝阳上亢
治法:滋补肝肾养正消积平肝潜阳
R:
天麻15g钩藤15g菊花10g
三棱15g莪术15g西洋参15g
麦门冬15g玉竹15g石斛15g
山萸肉15g半枝莲15g茯苓15g
炙龟板15g炒白术15g甘草6g
橘核15g荔枝核15g浙贝母15g
海螵蛸15g五味子15g桃仁12g
红花12g牡丹皮12g地骨皮15g
30剂用法:水煎服一日两次
专家点评:患者为中年女性,39岁,诊断:1.卵巢癌术后2.高血压3.糖尿病。因患者术后化疗6次出现不良反应,于年6月经亲戚介绍,寻求杨鹏飞教授的中医治疗,经杨教授望闻问切后,辨证为“肝肾阴虚肝阳上亢”给予患者“滋补肝肾养正消积平肝潜阳”的治法。经杨鹏飞教授3个月的中医治疗,血压基本正常,空腹血糖保持7mmol/L左右,食欲正常,体重逐渐增加,精神状态良好,化疗后一切不适反应消失,检查报告结果均在正常范围内,无头晕、恶心、呕吐的症状,现患者就诊时间已过去一年半左右,但精神状态与正常人无异。
审稿人:杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、王秀
编辑:王秀
第1次校稿日:年1月23日
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