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精选病例诊断肾结石还须多想一层

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患者陈先生今年50岁,平日喜欢饮酒。自述有肾结石病史10年,曾经做过两次碎石治疗。平日虽有尿频表现,但因为很少出现排尿疼痛,也不影响工作和生活,患者就没在意。

1周前,患者出现头晕、言语不清症状,到医院诊治后被诊断为脑梗死。在做胸部CT检查时,发现肺内有疑似结核病变。为进一步求证,陈先生将其10年前的超声报告找出,并请医师查看。笔者发现,10年前超声显示,左肾内不只有结石影,肾实质内还有低密度的小囊性改变。现在的检查显示,其肾脏囊性变增多、增大,肾积水明显。

在泌尿生殖系统结核中,肾结核最为常见。早期肾结核常无明显症状,因此误诊概率较高。肾结核合并肾结石在临床上比较少见。由于肾结核患者的肾实质呈现干酪样坏死,并伴有钙盐沉积,因此在X线片上,其形态常常酷似结石。而在肾脏器质性病变不明显时,一些临床医生往往只

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