为何要做肾活检?
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标
准
临床表现相同或相似的肾脏病，其肾脏的病理改变可能千差万别，而不同的病理表现其治疗和预后也不一样。常规的血液、尿液和影像学检查并不能深入到微观的病理变化，只有肾脏穿刺活检才能明确肾脏病变，有助于肾脏病变的诊断和治疗。
当患者首次出现肾脏病或病情发生变化时，都可能需要肾脏穿刺来帮助确诊肾脏病理变化，确定最佳诊断和治疗方案，并协助判断疾病的预后。
哪些情况不适合肾活检？
1.孤立肾患者。因为一旦出现较严重的并发症，可能导致患者丧失唯一的肾脏；
2.有明显出血倾向的患者；
3.精神疾病患者，可能无法配合操作；
4.怀疑肾脏感染性疾病，如肾盂肾炎、肾脓肿、肾结核、肾周脓肿等；
5.严重的高血压或低血压。在穿刺前最好将血压控制在90/60mmHg-/90mmHg；
6.严重的贫血患者。肾穿前血红蛋白最好在80g/L以上；
7.严重的血小板降低患者。肾穿刺之前血小板最好达到60×/L以上；
8.年龄80岁以上的老年患者或者妊娠28周以上的孕妇，一般不建议做肾脏穿刺，但当医师认为十分必要时，老年和妊娠也不是肾穿刺的绝对禁忌症；
9.慢性肾衰竭患者的血肌酐达到一定水平，此时肾脏萎缩，穿刺带来的风险明显增加，另外也已经失去了治疗价值；
10.医师认为不宜肾穿刺的任何其他情况。
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