1、题干：真题-X前尿道结石的治疗，最常用的方法是
A、多饮水运动排石B、体外震波碎石C、尿道切开取石D、中药排石E、经尿道钩取或钳出结石
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答案：E解析：尿道结石临床表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛，甚至造成尿潴留，前尿道结石可沿尿道扪及，后尿道结石可经直肠指诊触及。对于前尿道结石的患者，可在麻醉下压迫结石近端尿道，注入无菌液状石蜡，轻轻向远端推挤、钩取和钳出，此为最常用手段，或应用腔内器械碎石，尽量不做尿道切开取石（E对C错）；多饮水、运动排石是肾结石的非手术治疗手段（A错）；体外震波碎石多用于上尿路结石（B错）；中药排石为上尿路排石的一种手段，但不是最常用方法（D错）。
2、题干：真题-Z为促进非手术治疗尿路结石患者排出结石，最适宜的运动方式是
A、跳跃B、散步C、气功D、游泳E、长跑
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答案：A解析：尿路结石包括上尿路结石（肾、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱和尿道结石），且上尿路结石常见，上尿路结石主要表现为与活动有关的疼痛和血尿，非手术治疗适用于结石小于0.6cm的光滑、无尿路梗阻或感染、肾功能正常的患者，治疗时要求患者多饮水、多排尿，同时多做上、下的跳跃动作，有助于结石的排出（A对BCDE错）。
3、题干：青年男性，运动后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最可能的诊断是
A、肾肿瘤B、输尿管肿瘤C、膀胱肿瘤D、尿道肿瘤E、上尿路结石
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答案：E解析：上尿路结石主要表现为与活动有关的疼痛和血尿，极少数患者可长期无自觉症状直到出现感染或肾积水时才发现。题干所给信息表示为患者在活动后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，为典型的上尿路结石症状（E对）；肾肿瘤和输尿管肿瘤血尿特点为间歇无痛肉眼血尿（AB错）；膀胱肿瘤血尿表现为间歇性肉眼血尿，可自行减轻或停止（C错）；尿道肿瘤早期为尿路刺激症状，可伴血性分泌物或尿后滴血（D错）。
4、题干：真题-Z适用于非手术治疗的结石直径应小于
A、0.6cmB、1.0cmC、1.5cmD、2.0cmE、2.5cm
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答案：A解析：泌尿系统结石是指发生于泌尿系统的结石，又称尿石症，包括肾、输尿管、膀胱和尿道的结石。临床治疗方式的选择应根据结石的大小、数目、位置、肾功能及全身情况综合考虑，对于结石小于0.6cm、光滑、无尿路梗阻或全身感染、肾功能正常的患者可行非手术治疗（A对BCDE错）。
5、题干：真题-J不属于尿路结石病因的是
A、尿液pH值改变B、尿液中钙草酸或尿酸排出增加C、尿路梗阻D、尿路损伤E、饮食成分和结构
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答案：D解析：尿路结石也称尿石症，可引起泌尿系统的直接损伤、梗阻、感染和肾衰竭，但尿路损伤不会导致尿路结石（D错，为本题正确答案）；尿液中形成结石的盐类呈过饱和状态、尿中结晶抑制物的含量不足以及核基质的存在构成了结石形成的三大主要因素，结石的形成与以下因素有关：流行病学因素如年龄、性别、职业、饮食成分和结构；尿液因素，形成结石物质如钙、草酸或尿酸排出量增多，尿液pH改变等；泌尿系统局部因素如尿路梗阻、尿路感染及尿路异物（ABCE对）。
6、题干：肾结石的护理，错误的是
A、每日饮水ml以上B、巨大肾结石体外冲击波碎石治疗后即健侧卧位C、用过滤网过滤尿液，注意碎石排出情况D、肾绞痛的患者可给予解痉止痛药E、酸化或碱化尿液
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答案：B解析：在护理方面，巨大肾结石体外冲击波碎石后，可因短时间内大量碎石突然积聚于输尿管而发生堵塞，引起感染，因此宜取患侧卧位48~72小时，以后逐渐间断起立，以防止碎石过多的积聚于输尿管内引起“石街”导致肾绞痛、发热及尿闭情况（B错，为本题正确答案）；其他护理方法还包括每日饮水超过ml、过滤网过滤尿液观察碎石排出情况、依据情况酸化或碱化尿液、疼痛明显适当应用止痛药、饮食指导等（ACDE对）。
7、题干：真题-X输尿管结石的表现特点为
A、肾盂积水B、少尿、无尿C、肾绞痛+镜下血尿D、肾区包块E、肾后性肾功能不全
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答案：C解析：输尿管结石和肾结石的症状基本相同，输尿管中上段结石引起的输尿管绞痛的特点是一侧腰痛和镜下血尿，疼痛多呈绞痛性质，可放射到同侧下腹部、睾丸或阴唇，血尿较轻微，大多数仅有镜下血尿，但疼痛发作后血尿加重，约半数病人出现肉眼血尿（C对ABDE错）。
8、题干：上尿路结石最常见的类型是（）
A、胱氨酸结石B、草酸钙结石C、磷酸镁铵结石D、尿酸结石E、碳酸钙结石
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答案：B解析：上尿路结石指肾、输尿管结石，以草酸钙结石多见（B对）；下尿路结石指膀胱、尿道结石，以磷酸镁铵结石常见（ACDE错）。
9、题干：患者男，60多岁，时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，最可能的诊断是
A、泌尿系结核B、膀胱肿瘤C、尿道结石D、急性膀胱炎E、膀胱结石
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答案：E解析：膀胱结石临床表现主要是膀脱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，常放射至阴茎头部和远端尿道，变换体位又能继续排尿。（E对）
10、题干：前尿道结石的治疗，最常用的方法是
A、多饮水、运动排石B、体外震波碎石C、中药排石D、经尿道钩取或钳出结石E、尿道切开取石
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答案：D解析：前尿道结石可在麻醉下，压迫结石近端尿道，注人元菌液状石蜡，轻轻向远端推挤、钩取和钳出，或应用腔内器械碎石，尽量不做尿道切开取石。后尿道结石，在麻醉下用尿道探条将结石轻轻推人膀脱，再按膀胧结石处理。（D对）
11、题干：为促进非手术治疗的尿路结石患者排出结石，最适宜的运动方式是
A、跳跃B、散步C、气功D、游泳E、长跑
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答案：A解析：在病情允许的情况下指导病人进行适当的跳跃活动，有助结石排出。（A对）
12、题干：真题-Z肾结核晚期的主要症状为
A、全程血尿B、慢性进行性膀胱刺激症状C、脓尿D、全身结核中毒症状E、肾绞痛
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答案：D解析：肾结核病灶在肾，症状在膀胱，晚期肾结核可有发热、盗汗、贫血、虚弱、消瘦、食欲减退等症状和红细胞沉降率增快等全身结核中毒症状（D对）；早期可有肉眼血尿或镜下血尿（A错）；尿频是肾结核病人最早出现的症状，起初是含结核杆菌的酸性脓尿刺激膀胱所致，不久膀胱结核病变引起溃疡，尿频加重，并同时有尿急、尿痛（B错）；尿液中含有大量的脓细胞，严重时尿液可呈洗米水状（C错）；少数结核病变波及肾包膜或继发感染时出现腰部酸痛（E错）。
13、题干：真题-J下列不属于肾结核主要病理改变的是
A、结核结节B、溃疡形成C、干酪样坏死D、纤维化形成E、钙化灶形成
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答案：E解析：结核病理改变主要是结核结节、溃痛、干酷坏死、空洞、纤维化等（本题选E）。
14、题干：真题-J肾结核的原发病灶一般发生在
A、肾脏B、输尿管C、膀胱D、尿道E、肺脏
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答案：E解析：泌尿系统结核是结核分枝杆菌侵犯泌尿生殖器官引起的慢性特异性感染，大多继发于肺结核（A错E对）。
15、题干：真题-J肾结核的早期表现特点是
A、顽固性膀胱刺激征B、急性尿潴留C、尿失禁D、肾型肾功能不全E、膀胱挛缩
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答案：A解析：肾结核的典型临床特点是病灶在肾，症状在膀胱，早期临床肾结核，仅尿中有少量白细胞和结核杆菌，膀胱刺激征是肾结核的早期症状，尿频是肾结核病人最早出现的症状，起初是含结核杆菌的酸性脓尿刺激膀胱所致，不久膀胱结核病变引起溃疡，尿频加重，并同时伴有尿急、尿痛，晚期膀胱挛缩，尿频次数不计其数，甚至有尿失禁（A对BCDE错）。
16、题干：真题-J结核杆菌感染人体，进入肾皮质形成小病灶，患者免疫力较强使病灶愈合，未出现症状。此病理类型是
A、肾小球结核B、肾小管结核C、病理肾结核D、临床结核E、肾盂结核
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答案：C解析：结核杆菌在感染人体后可经血行感染进入肾后可分布在双侧肾皮质的肾小球毛细血管丛内，并形成多发性微小结核病灶，由于该处血循环丰富，具有较强的修复能力，若患者免疫状况良好，且感染结核杆菌数量少或毒力较小时，此早期微小结核病灶可全部自行愈合，表现为临床上常无症状，但此时可在尿液中查见结核杆菌，称为病理肾结核（C对ABDE错）。
17、题干：真题-X肾结核的临床表现不包括
A、血尿B、发热、盗汗C、排尿困难、排尿中断D、尿频、尿急、尿痛E、脓尿
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答案：C解析：肾结核是由结核分枝杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变，临床症状取决于肾病变范围及输尿管、膀胱继发结核病变的严重程度，早期无明显特点，随着病情的进展可出现各种症状，但是排尿困难、排尿中断不是肾结核的症状，该症状多见于膀胱结石（C错，为本题正确答案）；随着病情进展肾结核的临床表现可出现尿频、尿急、尿痛（典型症状之一，且尿频最早出现），血尿（多为终末血尿），脓尿，腰痛和肿块，男性生殖系统结核和全身症状（发热、盗汗、水肿、恶心、呕吐等）等（ABDE对）。
18、题干：真题-J肾脏的结核感染主要来自于
A、肺结核B、肠结核C、骨结核D、脑结核E、淋巴结核
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答案：A解析：肾结核是泌尿系统结核常见类型，结核杆菌在肾脏首先在双肾的毛细血管丛形成病灶，但无临床表现，肾结核几乎均继发于肺结核感染，多通过血行传播引起（A对）；肾结核很少继发于骨关节结核、淋巴结核及肠结核，一般不发生于脑结核（BCDE错）。
19、题干：真题-J患者，女，51岁。尿频2个月余，近日出现尿频加重，伴尿急、尿痛，有米汤样尿液和血尿史。曾应用抗生素治疗无好转。尿液检查：尿呈酸性，伴有脓细胞，连查三次晨尿结核菌均为阳性，X线示左肾钙化，逆行肾盂造影示左肾肾盏、肾盂不规则扩大、变形，有空洞形成。右肾肾脏无异常。口服抗结核药物3周后，经充分术前准备行左肾切除术。术后护理错误的是
A、继续口服抗结核药物1个月B、卧床7~14天后，减少活动C、连续3天准确记录24小时尿量D、观察第一次排尿的时间、尿量及颜色E、保持引流通畅，观察引流液的性质及量
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答案：A解析：肾结核早期无明显症状及影像学改变，随着病情的进展可出现相关典型症状，如尿频（最早出现）、尿急、尿痛，血尿（为终末血尿），脓尿，腰痛和肿块及全身相关症状（发热、盗汗、消瘦、贫血、纳差）等，辅助检查可见尿呈酸性、蛋白阳性、有较多红细胞及白细胞、抗酸检查阳性，X线可见病肾局部或斑点状钙化影或全肾广泛钙化。分析题干，患者可诊断为肾结核，行切除术治疗，术后应注意进行继续抗结核治疗，至少持续6月以上（A错，为本题正确答案）；术后其他护理要点还包括监测第一次排尿的时间、尿量及颜色，术后连续3天准确记录24小时尿量，卧床7-14天后尽量减少活动以防出血，保持引流通畅，观察及记录引流液的性质及量（BCDE对）。
患者，男，28岁。下船时不慎跌倒，会阴部骑跨船舶上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。检查发现会阴部，阴茎，阴囊明显肿胀，诊断为尿道球部断裂，给予手术治疗。
20、题干：真题-Z术后3个月患者突然发生右下腹疼痛，伴有恶心，无发热。既往有同样发作史。体检：腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛及肌紧张，右肋脊角叩痛。尿镜检：红细胞10-15个/HP，血白细胞9.6×10?/L。首先考虑
A、急性阑尾炎B、右侧肾输尿管结石C、右侧斜疝D、膀胱结石E、右肾结核
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答案：B解析：根据患者现有体征和症状，既有腰部疼痛，又有血尿，再结合患者的原发病史，判断最可能的诊断是右侧肾输尿管结石（B对）；右侧输尿管结石时的右下腹部疼痛易与阑尾炎混淆，需鉴别，急性阑尾炎时腹痛有像结石那样严重且呈持续性，局部有压痛，反跳痛和肌紧张，可有发热及白细胞计数升高，尿液检查可无红细胞，B超和X线检查可无结石阴影（A错）；右侧斜疝的疼痛部位在腹股沟处（C错）；膀胱结石疼痛部位主要在会阴区（D错）；肾结核可有肾区疼痛及压痛，镜下血尿等临床症状，应与肾及输尿管结石相鉴别，前者很少有绞痛（E错）。
21、题干：真题-J易在碱性尿液中形成的结石是
A.草酸盐结石B.磷酸盐结石C.尿酸盐结石D.碳酸盐结石E.胱氨酸结石
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答案：B解析：草酸盐结石、磷酸盐结石、碳酸盐结石多见于碱性尿液，但磷酸盐结石最为常见（B对AD错）；尿酸盐结石、胱氨酸结石多见于酸性尿液（CE错）。
22、题干：真题-JX线不能显影的泌尿系统结石是
A.草酸盐结石B.磷酸盐结石C.尿酸盐结石D.碳酸盐结石E.胱氨酸结石
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答案：E解析：有些结石如尿酸结石和胱氨酸结石因不含钙盐成分导致X线不能显影（E错，为本题正确答案）；大部分的结石主要是含钙盐，在X线下看到密度较高的影像（ABCD对）。
23、题干：尿道结石的主要症状是
A.排尿困难，排尿痛B.运动后血尿C.尿潴留D.排尿中断E.尿失禁
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答案：A解析：尿道结石根据病因可分为原发性结石和继发性结石，原发性尿道结石常是逐渐长大，或位于憩室内，早期可无疼痛症状，继发性结石多系突然嵌入尿道内，常突感尿道疼痛和排尿痛，疼痛可向阴茎头、会阴部或直肠放射（A对BCDE错）。
24、题干：膀胱结石的典型症状是
A.尿流突然中断B.排尿困难C.膀胱刺激症状D.镜下血尿E.肾绞痛
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答案：A解析：膀胱结石在排尿时结石会随着尿液流至尿道内口，堵塞尿道内口，典型症状是排尿突然中断，并感疼痛，常反射至阴茎头部和远端尿道，变换体位后又能继续排尿（A对）；排尿困难常见于尿道、膀胱损伤、尿道结石等（B错）；膀胱刺激征常见于尿路感染、结石等（C错）；镜下血尿常见于肾小球肾炎（D错）；肾绞痛常见于输尿管结石（E错）。
---你今天答对多少题？---
拓展题：从宫口是否扩张，有无组织胚胎物流出来分析，不全流产的症状为
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宫口已扩张，妊娠产物部分流出不断有血液自宫口流出
24题不够过瘾？
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