尿色发红，如何判断真性血尿和假性血尿?
血尿是泌尿系统的常见症状。有些患者排尿时会突然出现血红色尿，有些患者排尿并无任何异常，只在常规体检时发现尿中有隐血。
应该如何从血尿中判断病因？
STEP1明确血尿标准正常人尿中可有少量红细胞（RBC），离心尿液在显微镜高倍视野下偶然发现1~2个RBC属正常现象。因此正常人也会出现“尿隐血+”的结果。
肉眼血尿：每升尿液中含有1mL以上血液，尿色就会明显变红。颜色因出血量的多少和尿酸碱度的不同而有差异。可呈棕黑色、棕色、鲜红色、粉红色或洗肉水样。
镜下血尿：尿液离心沉淀（转/分钟）后取沉渣镜检。当RBC≥3个/HP，或Addis计数（12小时尿沉渣计数）＞50万/12小时或＞10万/小时，表明肾脏和（或）尿路系统有异常出血。
STEP2区别真假血尿当患者以“血尿”就诊时，首先应确定是否为真性血尿，应排除其他导致尿液变红的干扰因素。
假性血尿：如女性月经血、痔疮出血及人为因素的污染。
非血尿性红色尿：食物（如甜菜、辣椒等）、药物（如苯妥英钠、利福平等）、代谢性物质（如胆红素、尿酸盐等）均可导致尿液红色。
尿潜血试验假阳性：陈旧尿、低张尿、酸性物质摄入过多或混入尿中、大量白细胞或脓细胞尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿等。
鉴别要点在于尿沉渣镜检无红细胞。血尿以镜检为标准，潜血阳性而镜检阴性为假性血尿。
STEP3判断血尿来源排除假性血尿后，需要对尿中红细胞来源进行判断，以分析其病因。
1.定位诊断——尿三杯试验
初段血尿：见于前尿道病变，如炎症、异物、结石、息肉或阴茎段尿道损伤。
终末血尿或滴血：见于后尿道、精囊、膀胱三角区和前列腺的炎症、息肉和肿瘤等。
全程血尿：见于输尿管、肾盂、肾脏和膀胱的炎症、结石和肿瘤。
2.定性诊断——尿沉渣红细胞形态检查
尿中红细胞可分为肾小球性和非肾小球性，非肾小球性血尿来源于肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道。常用尿红细胞形态进行鉴别。
肾小球性血尿，绝大部分为畸形红细胞，其形态、大小和血红蛋白含量均有变异。而非肾小球性血尿绝大多数是正常的。
STEP4初步判断疾病泌尿系统疾病是引起血尿的主要原因。此外，某些全身性疾病累及肾脏也可导致血尿。
血尿患者由于病因不同，所伴随的症状、体征和实验室检查结果也不尽相同。详细询问病史、查体和辅助检查并将获取的临床资料进行综合分析，对确定血尿的部位和原因有重要意义，有助于初步判断疾病。
如血尿伴有尿频、尿急、尿痛，尤其是伴尿痛者，多为泌尿系感染、结石等，是为痛性血尿；若血尿不伴有尿痛，则称为无痛性血尿，在肾炎、肾结核、泌尿系肿瘤中很常见。
医院简介
京东誉医院医院原核心重点专科肾病科及相关科室整体剥离成立，是一家三级甲等中医院。医院建筑面积4万平方米，核准床位张，肾病配套科室齐全，患者覆盖全国，是目前规模较大的中医院。
年，肾病科被评为国家中医药管理局“十一五”中西医结合肾病重点专科建设单位，于年8月顺利通过国家重点专科评审验收。年5月，被评为国家临床重点专科。年8月，成为医院，医教研整体水平得以提高。年3月，顺利通过医院的复审验收。
京东誉医院依托较为完善的医教研体系建设，先后成为了北京医院医院、北京中医药大学医院、新乡医医院，医院承担的省级科研课题共计16项，取得省级科技成果一等奖1项、二等奖2项、三等奖2项，另有3项科研在研。发表论文百余篇，核心期刊发表论文30余篇，SCI期刊2篇。
医院坚持“为患者解除病痛，为员工实现价值，为社会承担责任”的医院宗旨和“厚德、传承、创新、济世”的院训，坚持走发挥中医特色的建院之路，遵循“专病、专科、专院”，“名医、名科、名院”的建设方针，秉承“以人为本、文化导航、服务优胜”的管理理念，全心全意为患者服务。
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