快速记忆临床常见疾病的诊断
执业医师考试中，疾病的诊断占据着十分重要的地位。技能操作与笔试中，
往往可以看到疾病诊断的身影。如何快速记忆呢？笔者收集整理了临床常见
疾病的诊断公式、诀窍，帮助大家快速搞定，拿到高分！
消化系统1.烧心反酸---胃食管返流
2.进行性吞咽困难，钡餐充盈缺损狭窄梗阻---食管癌
3.上腹痛恶心食欲不振，服药后出现呕血---急性胃炎
4.胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便
5.十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便
6.消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体
7.呕吐隔夜宿食，不含胆汁，呕吐后症状不缓解---幽门梗阻
8.消化性溃疡病史+突发上腹部刀割样疼痛---消化道穿孔
9.腹水脾大侧枝循环假小叶---肝硬化
10.中老年人上腹疼痛体重减轻---胃癌
11.乙肝病史，B超肝内占位，AFP升高---肝癌
12.进食油腻食物，腹痛，向右肩放射---胆囊炎
13.腹痛寒战高热黄疸---肝外胆管结石
14.腹痛寒战高热黄疸+休克昏迷---急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）
15.腹痛寒战高热黄疸+白细胞急剧升高＞20*/L---急性化脓性梗阻性胆管炎
16.上腹剧痛向右背部放射，血淀粉酶升高---胰腺炎
17.便血脓血左下腹痛，抗生素无效---溃疡型结肠炎
18.痛吐胀闭---肠梗阻
19.右腹痛肿块体重下降，直肠检查无异常---升结肠癌
20.大便带血，血浮于表面，直肠指检有肿物---直肠癌
21.低热盗汗腹痛腹壁柔韧感---结核性腹膜炎
22.低热盗汗腹痛腹泻---溃疡型肠结核
23.低热盗汗腹痛便秘---增生型肠结核
24.转移性右下腹痛---阑尾炎
25.大便后肿物突出，无痛---内痔
26.排便时肛门剧痛，手纸带血---肛裂
27.腹股沟内梨形包块易还纳---斜疝
28.腹股沟内半球形包块，老人---直疝
29.左季肋部受伤+不凝血---脾破裂
30.内出血+腹膜刺激征---肝破裂
31.强烈腹膜刺激征---肠破裂
呼吸系统1.大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰
2.克雷白杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞
3.支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效
4.支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状（鼻翼煽动、三凹征阳性）
5.金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影
6.两肺透亮度增加：肺气肿
7.支气管充气征：大叶性肺炎
8.发生肺肉质变的肺炎：大叶性肺炎
9.单个或多个液气囊腔：葡萄球菌肺炎
10.肺脓肿=浓臭痰+高热+X线/CT显示液平
11.肺癌=中老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺
12.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大（肺病+心病）；演变顺序：慢支→肺气肿→肺心病
13.肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效
14.结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征（胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失）
15.结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿）
16.肠结核=结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）
17.结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）
18.肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏
19.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史
20.连枷胸：多根多处肋骨骨折
21.咳嗽咳痰数年气短---COPD
22.反复发作喘息，和刺激有关，哮鸣音---支气管哮喘
23.肋间隙饱满，器官健侧移位，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱消失---血胸
24.胸痛气急语颤减弱叩诊鼓音---气胸
25.吸陷呼突---多根过处肋骨骨折
26.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标
a)Ⅰ型：PaOmgHg，PaCO2正常→重症肺炎诱发
b)Ⅱ型：PaOmgHg，PaCOmgHg→慢阻肺诱发
循环系统1.突发呼吸困难，两肺大量湿罗音---急性左心衰
2.下肢水肿，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性---右心衰
3.心律绝对不齐，P波消失---房颤
4.提前出现宽大畸形QRS波，无P波，呈二联律---室早
5.突发突止心律，心室率绝对规则---室上速
6.突发胸痛，硝酸甘油有效---心绞痛
7.突发胸痛，疼痛左肩放射，硝酸甘油不能缓解，ST弓背向上抬高---急性心梗
8.心尖部舒张期隆隆样杂音---二狭
9.心尖部收缩期吹风样杂音---二闭
10.胸骨左缘第三肋，胸骨右缘第二肋收缩期杂音---主狭
11.胸骨左缘第三肋，胸骨右缘第二肋舒张期杂音---主闭
12.房颤=心律绝对不等+脉短绌+f波+第一心音强弱不等
13.阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG（逆行P波，心律-次）
14.阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG（连续三次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波）
15.大量心包积液，血性积液---结核性心包炎
16.只要有并发症的高血压---极高危。无危险，低中高，中中高，高全极高。
17.冠心病=胸骨后压榨性疼痛
a)心绞痛=胸骨后压榨性疼痛30分钟，3—5分钟/次，休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG：ST段水平下移
b)心梗=胸骨后压榨性疼痛30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG：ST段背弓向上抬高
18.心功能Killip分级：评估急性心肌梗死者心功能
a)Ⅰ级：无肺部罗音
b)Ⅱ级：肺部罗音小于50%的肺野
c)Ⅲ级：肺部罗音大于50%的肺野（肺水肿）
d)Ⅳ级：心源性休克
血液系统1.鼻出血，月经过多---缺铁贫（小细胞低色素）
2.三系减少，肝脾淋巴结不大---再障
3.三系减少，肝脾淋巴结增大---白血病
4.只出现无痛性颈部淋巴结肿大---淋巴瘤（非霍奇金）
5.无痛性颈部淋巴结肿大+RS细胞---淋巴瘤（霍奇金）
6.皮肤紫癜，血小板明显减少---特发性血小板减少性紫癜（ITP）
7.皮肤紫癜，血小板明显正常---过敏性紫癜
8.骨髓小粒铁染色：缺铁性贫血
9.缺铁性贫血诊断：1、异食癖；2、皮肤干燥、毛发无泽、反甲；3、口炎、舌炎；4、心脏杂音
10.溶血性贫血：红细胞膜结构异常：PNH；红细胞酶的异常：蚕豆病；血红蛋白异常：地中海贫血
11.缺铁性贫血最敏感的指标：血清铁蛋白
12.缺铁性贫血的确诊：骨髓体染色
13.贫血+肝脾不大：再障；全血细胞减少：再障
14.黄疸+贫血：溶血性贫血
15.Coombs试验阳性：自身免疫性溶血性贫血
16.红细胞渗透性脆性试验：遗传性球形细胞增多症
17.高铁血红蛋白还原试验：蚕豆病
18.原始细胞：白血病
19.发热+感染+出血：白血病
20.Auer小体阳性：急粒
21.POX（过氧化物酶）阳性：急粒
PAS(糖原反应)阳性：急淋
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