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每日一练1西医（外科）
产期尿频、尿急，经抗生素治疗无效的患者，应考虑的疾病是
A.肾盂肾炎
B.泌尿系结核
C.上尿路结石
D.膀胱炎
E.尿道炎
B
①泌尿系结核由结核分枝杆菌感染所致,对普通抗生素无效，常表现为尿频尿急等膀胱刺激症状,故本例应诊断为泌尿系结核（B）。②肾盂肾炎、膀胱炎对抗生素治疗有效,故不答AD。上尿路结石常表现为阵发性腹痛及肉眼血尿，故不答C。尿道炎常表现为尿道烧灼感，对抗生素治疗有效,故不答E。
确诊肾结核最可靠的依据是
A.IVU肾不显影
B.尿中找到抗酸杆菌
C.尿结核菌培养阳性
D.尿中见大量脓细胞
E.尿频、尿急、尿痛症状
C
①肾结核时，尿结核杆菌培养需时较长（4～8周），但结果可靠，阳性率可达90%,对确诊肾结核具有决定性意义（C）。②尿沉渣找抗酸杆菌阳性率约为50%～70%。若找到抗酸杆菌，也不能确诊肾结核，因为包皮垢杆菌、枯草杆菌也是抗酸杆菌，故最佳答案为C而不是B。③静脉尿路造影（IVU）可了解分肾功能、病变范围和程度，但确诊肾结核必需结合临床表现及尿结核杆菌阳性等，故临床确诊意义不如尿结核杆菌培养。④尿中见大量脓细胞,常见于急性肾盂肾炎。尿频、尿急、尿痛常见于急性膀胱炎。
右肾盂内1.3cm单发结石，静脉尿路造影显示右肾轻度积水，肾功能正常，首选的治疗方法是
A.经输尿管镜碎石
B.药物治疗
C.肾盂切开碎石
D.体外冲击波碎石
E.经皮肾镜碎石
D
直径大于0.6cm小于2.5cm的结石首选的治疗是体外冲击波碎石。故选D。
2中医（脏腑辨证）
表现为心胸憋闷刺痛，痛处不移的心脉痹阻证，其病因是
A.寒凝
B.瘀阻
C.气滞
D.痰阻
E.气虚
B
刺痛，痛处不移为血瘀证特点。故本题选B。
心悸失眠，头晕眼花等可见于
A.心气虚
B.心血虚
C.肝血虚
D.脾气虚
E.肺气虚
B
心悸失眠，提示病位在心。故本题选B。
3中西医（八纲辨证）
患者腹痛拘急，得温痛减，遇冷更甚，饮食减少，口不渴，小便清利，舌苔白腻，脉沉紧。其证候是
A.气滞
B.实寒
C.血瘀
D.实热
E.虚寒
B
腹痛拘急，得温痛减，遇冷更甚，小便清利，舌苔白腻，脉沉紧，为里寒之表现。辨证属实寒。故本题选B。
患者恶寒发热，无汗，头痛，骨节疼痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是
A.表寒
B.表热
C.表虚
D.里寒
E.虚寒
A
寒邪侵袭，阳气不足，不能发挥其温煦形体的作用，故见形寒肢冷，蜷卧喜暖；阴寒内盛，津液未伤，故口淡不渴，舌苔薄白，脉浮紧均为表寒之表现。故本题选A。
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