助理部分试题
1.女，53岁。跌倒时左手着地，当即左腕肿痛，呈“银叉”样畸形。最可能的诊断是
A.桡骨下端伸直型骨折（Colles骨折）
B.桡骨下端屈曲型骨折（Smith骨折）
C.尺神经损伤
D.桡神经损伤
E.腕关节挫伤
2.男，58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月，慢性肝病史17年。查体：巩膜轻度黄染，肝掌（＋），肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。化验：ALT50U/L，白蛋白28g/L，甲胎蛋白10ng/L，HBsAg（＋），抗HCV-Ab（―）。最可能的诊断是
A.原发性肝癌
B.原发性胆汁性肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.慢性丙型肝炎
E.乙肝肝硬化
3.男，55岁。因持续胸痛10小时收入院。查体：BP/80mmHg，高枕卧位，双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1/2肺野。心电图示V1?V4导联段抬高0.2?0.4mv。该患者的心功能分级是
A.KillipⅢ级
B.NYHAIV级
C.KillipIV级
D.KillipII级
E.NYHAIII级
4.男，52岁。突发心悸、头晕。查体：BP70/45mmHg。心电图示宽QRS波心动过速，心律稍不规则，间断可见窄QRS波。首选的治疗是
A.直流电复律
B.静脉注射普罗帕酮
C.静脉注射利多卡因
D.静脉注射普鲁卡因酰胺
E.静脉注射胺碘酮
5.男，35岁。重物压砸右前臂后5小时。查体：右前臂明显肿胀，右手皮温低、感觉减退，右腕部桡动脉搏动未触及。X线检查示右尺桡骨骨折。该患者目前最可能的并发症是
A.深静脉血栓形成
B.缺血性肌挛缩
C.骨筋膜室综合征
D.正中神经损伤
E.肱动脉损伤
6.急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是
A.Trendelenburg征
B.Whipple三联征
C.Reynolds五联征
D.Babinski征
E.Murphy征
7.男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5?10分钟，休息2?3分钟可自行缓解。查体：BP/90mmHg，心率次/分，律齐，心电图示窦性心律。为控制心率，宜首选的药物是
A.地高辛
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.美托洛尔
8.男，65岁。活动后胸闷、气短2年。查体：心尖部可闻及3/6级全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。最可能的诊断为
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
9.髋关节前脱位的临床表现是
A.髋关节呈屈曲、内收、外旋畸形
B.髋关节呈伸直、外展、内旋畸形
C.髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形
D.髋关节呈伸直、外展、外旋畸形
E.髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形
10.男，38岁。无明显诱因出现四肢乏力、持物不稳1年余。查体：双下肢肌张力增高，腱反射亢进，Babinski征（＋）。最可能的诊断是
A.交感神经型颈椎病
B.混合型颈椎病
C.神经根型颈椎病
D.脊髓型颈椎病
E.椎动脉型颈椎病
11.女，55岁。皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，诉几天来大便呈灰白色。査体：T36.8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛无反跳痛。最可能的诊断是
A.胆总管结石
B.肝细胞性肝癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胰头癌
12.周围血管征主要见于
A.二尖瓣狭窄
B.肥厚型心肌病
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄
13.强直性脊柱炎的阳性体征是
A.Froment征阳性
B.Schober试验阳性
C.Mills征阳性
D.Hoffman征阳性
E.Dugas试验阳性
14.男，55岁。近10年来感左下肢酸胀，小腿内侧皮下静脉迂曲伴瘤样突起，下延到内踩部，皮肤色素沉着、湿疹样变。有高血压和糖尿病病史，药物控制。查体：左大隐静脉曲张明显，大隐静脉瓣膜功能不全。患者要求行大隐静脉手术，术前还应作的检查中最重要的是
A.大隐静脉曲张并发症的严重程度
B.检查下肢深静脉是否通畅
C.检测空腹血糖
D.连续测血压3天
E.小隐静脉瓣膜功能试验
15.男，68岁。间断下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠淸晰的包块，质地硬，轻压痛。Hb86g/L。最可能的诊断是
A.慢性细菌性痢疾
B.肠结核
C.克罗恩病
D.慢性阑尾炎
E.结肠癌
16.急性阑尾炎时，判断阑尾尖端指向盆腔的体征是
A.右下腹麦氏点固定压痛
B.闭孔内肌试验阳性
C.腹肌紧张度增加
D.腰大肌试验阳性
E.结肠充气试验阳性
17.男，55岁。左下肢麻痛3年，间歇性跛行1年，左下肢疼痛逐渐加重，夜间疼痛更甚。吸烟史30年。查体：屈膝体位，左小腿皮温较对侧降低，左侧足背动脉搏动消失。对该患者有助于诊断的试验是
A.Perthes试验
B.Buerger试验
C.Pratt试验
D.Homans试验
E.Trendelenburg试验
18.关于髋关节结核临床表现，错误的是
A.“4”字试验阳性
B.髋关节过伸试验阳性
C.托马斯征阳性
D.可出现腹腔沟内侧肿物．
E.可遗留髋关节屈曲、外展、外旋畸形
19.男，15岁。左上臂扭伤后酸痛。X线显示左肱骨近段干骺端一椭圆形边界清楚的溶骨性病灶。最可能的诊断是
A.骨软骨瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨囊肿
D.臂肉瘤
E.尤文肉瘤
20.男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是
A.变异型心绞痛
B.急性心包炎
C.初发型劳力性心绞痛
D.恶化型劳力性心绞痛
E.急性心肌梗死
21.男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是
A.第二心音逆分裂
B.肺动脉瓣区舒张早期杂音
C.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
D.第二心音减弱
E.第一心音减弱
22.以下肛门截石位中，肛裂的好发部位是
A.10点
B.4点
C.6点
D.2点
E.8点
23.男性，26岁。外伤致肱骨中下1/3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤
A.尺神经损伤
B.臂丛神经损伤
C.正中神经损伤
D.桡神经损伤
E.正中、尺神经同时损伤
24.男性，26岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，肩部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断是
A.左肩关节前脱位
B.左肩关节后脱位
C.左肩软组织损伤
D.肱骨外科颈骨折
E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位
25.女，51岁。右腹股沟下方包块3年，平卧后可变小，4小时前搬重物后，包块突然增大，并出，现胀痛，逐渐加重，1小时前出现右下腹阵发性绞痛。查体：表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。右腹股沟下方可及3cm×3cm包块。酸痛明显，无搏动感，平卧手法还纳未成功。如行外科治疗，传统术式中最常用的是
A.Shouldice法
B.McVay法
C.Bassini法
D.Halsted法
E.Ferguson法
26.男，67岁。右下肢内侧静脉迂曲10年。内踝皮肤色素沉着伴溃疡，Trendelenburg试验（＋），Perthes试验（―），Pratt试验（＋），病变局部无震颤及血管杂音。针对皮肤溃疡治疗最关键的措施是
A.高位结扎静脉
B.全程剥脱静脉
C.弹力绷带包扎要包括足踝部
D.局部应用硬化剂注射
E.结扎病变交通静脉
27.食管癌的X线表现不包括
A.管壁僵硬
B.黏膜皱襞增粗
C.黏膜呈串珠样改变
D.黏膜皱襞断裂
E.充盈缺损或龛影
28.女，35岁.劳力性呼吸困难2年余.否认下肢水肿史。查体：BP/70mmHg，颈静脉无怒张，心率76次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者的心界最可能呈
A.鞋形
B.梨形
C.烧瓶形
D.心浊音界变小
E.普大型
29.女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓样粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是
A.变异型心绞痛
B.急性肺栓塞
C.急性心肌梗死
D.急性心包炎
E.急性胸膜炎
30.关于继发性高血压，下列哪项不正确
A.慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关
B.肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种
C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压
D.嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种
E.对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能
31.各种周围血管疾病的描述中，不正确的是
A.“疼痛性股白肿”常发生在产后
B.雷诺病女性多见
C.血栓闭塞性脉管炎男性多见
D.血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢
E.血栓闭塞性脉管炎拘特点是对称性和间歇性
32.患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。患者可能为
A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.全心衰竭
D.心功能Ⅲ级
E.心功能Ⅳ级
33.关于A型胃炎，下列哪项是正确的
A.较常见
B.大多数由幽门螺杆菌感染引起
C.病变主要累及胃体和胃底
D.发病和遗传素质无关
E.最终不易导致恶性贫血
34.关于十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是
A.内科治疗无效
B.X线钡餐检查证实龛影较深
C.有穿孔史，溃疡呈活动性
D.反复多次大出血
E.45岁以上，不能除外恶变
35.男，52岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现
A.心尖搏动向左下移位
B.心脏形态呈靴形
C.心尖部可听到舒张期杂音
D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
36.下列哪项符合2度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现
A.PP间期及RR间期均不等
B.相邻的PP间期进行性缩短
C.包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍
D.最常见的传导比例为2∶1
E.受阻P波前的一个PR间期延长
37.男性，30岁，跌倒时手掌撑地肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体、Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是
A.屈曲外展，外旋
B.屈曲内收，内旋
C.方肩
D.肩过度后伸
E.肩过度膨隆
38.男，7岁。突发寒战、高热3小时。烦躁不安，右膝下方剧痛。查体：体温39.8℃，右膝关节呈半屈曲状，拒动，右小腿近端皮温髙，压痛阳性。最可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.关节结核
C.化脓性骨髓炎
D.创伤性关节炎
E.类风湿性关节炎
39.一风湿性心脏病人，因气急，全身水肿，肝肿大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是
A.利多卡因静注
B.胺碘酮口服
C.苯妥英钠静注
D.维拉帕米
E.普罗帕酮静注
40.关于胃大部切除术的描述，正确的是
A.毕Ⅱ式手术较毕Ⅰ式手术更符合正常生理
B.毕Ⅱ式手术术后并发症较毕Ⅰ式多
C.十二指肠溃疡首选毕Ⅰ式手术
D.胃溃疡首选毕Ⅱ式手术
E.对于手术中发现溃疡无法切除的十二指肠溃疡，可旷置溃疡行毕Ⅰ式手术
41.女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
42.某患者因2小时胸痛来诊，心电图示V1～4导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是
A.下壁
B.间壁
C.前间壁
D.前壁
E.侧壁
43.桡神经肘下损伤最主要的一个表现为
A.手腕下垂
B.不能主动伸指间关节
C.不能主动伸掌指关节
D.手背尺侧感觉消失
E.拇指不能对掌
44.女性，35岁，自行车撞上右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发
A.胫前肌撕裂伤
B.胫神经损伤
C.坐骨神经损伤
D.腓总神经损伤
E.腓骨长、短肌撕裂伤
45.男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是
A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.洋地黄类
E.乙胺碘呋酮
46.男性，47岁，10天前患急性前壁心肌梗死出院，因持续性胸痛再诊，吸气时胸痛加重，与上次心肌梗死的胸痛明显不同，仰卧位加重，坐位或前倾位减轻。体检：血压正常，T37.5℃，可闻及心包摩擦音，右肺底部叩浊，呼吸音减弱，胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC11×／L血沉：28mm／h。最可能的诊断是
A.心肌梗死扩展
B.不稳定型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.肺栓塞
E.心肌梗死后综合征
47.对张型心肌病叙述正确的是
A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱
B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3
C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区
D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔
E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小
48.55岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响，临床诊断最可能是
A.类风湿关节炎
B.关节内游离体
C.骨关节炎
D.风湿性关节炎
E.狭窄性腱鞘炎
49.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的
A.中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）
B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚
C.中心静脉压低于0.49kPa（5cmH2O）时，表示血容量不足
D.中心静脉压高于1.47kPa（15cmH2O）时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全
E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响
50.男性，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是
A.输入段综合征
B.输出段梗阻
C.碱性反流性胃炎
D.吻合口梗阻
E.吻合口溃疡
51.女，34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，黏液便4～6次／天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物，此病人应考虑是
A.细菌性痢疾
B.肠道功能紊乱
C.膀胱炎
D.盆腔脓肿
E.直肠癌
52.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是
A.酸脱氢酶
B.肌红蛋白
C.草转氨酶
D.酸磷酸激酶同工酶
E.酸脱氢酶同工酶
53.男，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90／60mmHg，心率次／分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。此次心律失常最可能的是
A.2:1心房扑动
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.心房纤颤
54.5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈。不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是
A.慢性骨髓炎
B.化脓性关节炎
C.类风湿性关节炎
D.急性血源性骨髓炎
E.胫骨结节骨软骨病
55.男性少年，无意中发现左大腿下端质硬、无痛性包块。X线片见左股骨下千骺端外侧有一基底狭窄的骨性突出物，密度均匀与股骨一致，无骨质破坏。其诊断是
A.骨结核
B.骨髓炎
C.骨肉瘤
D.骨软骨瘤
E.骨巨细胞瘤
56.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选
A.静滴利多卡因
B.静注维拉帕米
C.口服苯妥英钠
D.静滴10%氯化钾
E.口服美西律
57.男性，55岁。肥胖，血压达/mmHg已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，医院检查心电图发现，I、II、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断
A.隐匿型冠心病
B.高血压危象
C.心绞痛型冠心病
D.心肌梗死型冠心病
E.心力衰竭型冠心病
58.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病？
A.口服去甲肾上腺素
B.肥皂水灌肠清除积血
C.硫酸镁导泻
D.静脉输入止血芳酸
E.静脉点滴支链氨基酸
59.有关急性心肌粳死心肌损伤标记物的描述不正确的是
A.肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24～48小时恢复正常
B.肌钙蛋白起病后6小时内升高，5～6天恢复
C.CK-MB起病后4小时内升高，16～24小时达到高峰，3～4天恢复
D.AST在起病6～10开始升高，3～6天恢复正常
E.LDH在起病6～10小时后升高，1～2周内恢复正常
60.关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确
A.大部分是胆源性肝脓肿
B.致病菌多为革兰阴性球菌
C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
D.多见于右叶，单发
E.手术引流是唯一有效的方法
61.男，25岁。膝部疼痛2个月，局部略肿，压痛，X线片示胫骨上端呈肥皂泡样阴影，偏心性膨胀性生长，无骨膜反应，首先考虑的诊断是
A.骨肉瘤
B.骨结核
C.转移癌
D.骨巨细胞瘤
E.多发性骨软骨瘤
62急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则，是
A.应尽量避免切开以免形成窦道
B.应待X线片显示骨质破坏时进行
C.临床诊断---经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术
D.在软组织内可触及脓肿时方施行
E.待全身中毒症状改善后再施行
63.主动脉瓣反流时心尖部可存在
A.Graham-Stell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Duroziez征
D.Traube征
E.Musset征
64.男，63岁。高血压病史8年，突然心悸、气促，咳出粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：端坐位，口唇略发绀，BP/mmHg，双肺满布干湿性哆音。心界扩大，心率次／分，心律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律，无杂音。对于该患者最恰当的治疗组合是
A.硝酸甘油、西地兰、美托洛尔
B.硝酸甘油、她尔硫革、呋塞米
C.硝普钠、西地兰、呋塞米
D.硝普钠、地尔硫革、呋塞米
E.尼卡地平、西地兰、美托洛尔
65.膝关节疾病与有关试验中，下列哪项是错误的?
A.浮髌试验（＋）：膝关节积液
B.前抽屉试验（＋）：后交叉韧带断裂
C.后抽屉试验（＋）：后交叉韧带断裂
D.麦氏(McMurray)试验（＋）：半月板损伤
E.髌骨摩擦试验（＋）：髌骨软骨软化症
66.以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是
A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿热关节受累
D.骨性关节炎
E.痛风性关节炎
67.男性，45岁。经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压／mmHg，尿蛋白（＋＋），尿糖（＋）。最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.肾性高血压
E.高血压脑病
68.男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音（＋），Hb72g／L，ALB26g／L。腹水检查：淡黄色，比重1.，蛋白25g／L，细胞总数6.0×／L，白细胞5.6×／L，中性80％。最可能的诊断是
A.肝硬化合并结核性腹膜炎
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化门静脉血栓形成
D.肝硬化合并原发性肝癌
E.肝肾综合征
69.男性，40岁。陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP／95mmHg，心率90／分，降压治疗宜首选
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂
E.神经节阻断剂
70.关于胆石症，下列哪项是正确的？
A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管
B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石
C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状
D.胆道蛔虫所致的结石多为混合结石
E.肝外胆管结石占全部胆石的10％，多位于肝总管或胆总管上段
71.有一患者伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，脊柱侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，此时最可能的诊断为
A.腰椎间盘突出症
B.慢性腰肌劳损
C.腰椎骶化
D.类风湿性脊柱炎
E.骶椎裂
72.鉴别急性出血坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血清正铁白蛋白
E.血清胆红素
73.女，50岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门10cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为
A.经腹会阴直肠癌根治术
B.经腹直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
D.拉下式直肠癌切除术
E.局部切除加放疗术
74.男性患者，因外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症，是
A.骨化性肌炎
B.褥疮
C.膝关节创伤性关节炎
D.膝关节僵硬
E.膝关节外翻畸形
75.4岁幼儿，摔倒后肩锁部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加(Dugas)征阴性，最可能的诊断
A.肩关节脱位
B.臂丛神经损伤
C.锁骨骨折
D.肱骨外科颈骨折
E.桡骨小头半脱位
76.结核性腹膜炎腹水性质常为
A.腹水比重＜1.，蛋白＜2.0g／dl，细胞数×／L
B.腹水比重＞1.，黎氏试验阳性
C.乳糜样腹水
D.腹水细胞总数6.0×／L，分类以单核细胞为主
E.腹水细胞总数2.0×／L，分类以多核细胞为主
77.加强腹股沟管前壁的疝修补方法是
A.Bassini法
B.Halsted法
C.Ferguson法
D.McVay法
E.Shouldice法
78.患者，男性，45岁，高血压病3年，血压／95mmHg，同时患有糖尿病。该患者高
血压病应诊断为
A.高血压Ⅰ级，低危组
B.高血压Ⅰ级，高危组
C.高血压Ⅰ级，极高危组
D.高血压工级，中危组
E.高血压Ⅱ级，低危组
（79-80题共用题干）
男性，65岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。
79.该患者最可能的诊断是
A.右髋关节后脱位
B.右髋关节前脱位
C.右股骨颈骨折
D.右股骨转子间骨折
E.右髋软组织损伤
80.该患者最易发生的并发症是
A.脂肪栓塞
B.坐骨神经损伤
C.髋内翻畸形
D.股骨头缺血性坏死
E.髋关节周围创伤性骨化
(81-93题共用题干)
男，38岁。上腹不适，纳差3年。体重减轻，乏力半年。査体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g/L，MCVfl。胃镜检査示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。
81.该患者应首先考虑的诊断是
A.Meuetrier病
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.慢性淋巴细胞性胃炎
E.胃癌
82.对诊断最有意义的辅助检查是
A.血癌胚抗原
B.血胃泌素
C.血胃蛋白酶原
D.血壁细胞抗体
E.血抗线粒体抗体M2亚型
83.该患者发生贫血最可能的机制是
A.维生素C缺乏
B.慢性消化道失血
C.铁吸收障碍
D.蛋白质吸收障碍
E.内因子缺乏
（84-87题共用题干）
男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。
84.该病人首先考虑的诊断是
A.主动脉夹层分离
B.自发性气胸
C.急性胰腺炎
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死
85.此时最有助诊断的辅助检查是
A.超声心动图
B.胸部X线
C.心电图
D.心肌酶谱
E.CT
86.首选的治疗方法是
A.硝酸甘油静脉点滴
B.溶栓治疗
C.吗啡皮下注射
D.肝素静脉点滴
E.卡托普利口服
87.［假设信息］该病人在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是
A.再发心肌梗死
B.梗死面积扩大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗死后再发心肌缺血
(88-89题共用题干）
女，28岁。间断下腹痛4年余，大便2?3次/日，稀便，无脓血，便后下腹痛可缓解。粪常规检查：未见细胞。隐血试验阴性。査体无异常发现。
88.该患者最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.肠易激综合征
E.慢性细菌性掏疾
89.该患者最适合的治疗药物是
A.柳氮磺胺吡啶
B.喹诺酮类抗生素
C.泼尼松龙
D.异烟肼
E.匹维漠按
（90-91共用题干）
女，29岁。右下肢内侧静脉迁曲8个月。下午症状明显，伴酸痛。平卧位下肢曲张静脉消失后症状缓解。查体：站立时可见右大、小腿内侧静脉迂曲，无色素沉着及皮肤溃疡。
90.最有可能的诊断是
A.小隐静脉曲张
B.大隐静脉曲张
C.动静脉瘘
D.下肢静脉炎
E.深静脉血栓形成
91.平卧位下肢曲张静脉消失后，于腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后站立，未释放止血带曲张静脉即迅速充盈，其临床意义是
A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
B.单纯性大隐静脉曲张
C.下肢深静脉血栓形成
D.隐一股静脉瓣膜功能不全
E.交通静脉瓣膜功能不全
（92-93题共用题干）
患者女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近一周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm／h。
92.此病人最可能的诊断是
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.阿米巴痢疾
D.细菌性痢疾
E.肠结核
93.要确定诊断，首选的检查是
A.腹部B超
B.下消化道造影
C.钡剂灌肠
D.纤维结肠镜
E.腹部CT
（94-96题共用题干）
男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压／80mmHg，脉搏次／分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白g／L，血白细胞数8.0×／L。
94.首先应采取的检查为
A.腹部立位X线平片
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部MRI
E.腹部CT
95.以下提示病情危险的是
A.恶心、呕吐频繁
B.体温持续升高，寒战
C.脉搏加快，体温上升
D.腹痛加重，大汗淋漓
E.脉搏加快，体温下降
96.若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是
A.胃肠减压、输液
B.镇痛、镇静治疗
C.全量应用抗生素
D.输液、纠正水、电解质酸碱失衡
E.手术探查
（97-98题共用题干）
男性，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边缘不规则；AFP＞0μg／L。
97.首先考虑的疾病是
A.肝硬化
B.慢性肝炎活动期
C.原发性肝癌
D.细菌性肝脓肿
E.肝脏血管瘤
98.有确定诊断意义的检查是
A.肝功能检查
B.CT
C.MRI
D.肝穿刺针吸细胞学检查
E.选择性肝动脉造影
（99-题共用题干）
男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血ml，黑便2次，共g。查体：血压／70mmHg，脉搏96次／分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。
99.可能的诊断为
A.急性胃黏膜病变
B.消化性溃疡出血
C.食管静脉曲张破裂出血
D.胃癌出血
E.食管癌出血
.此时下列哪项为最适宜的止血治疗
A.急诊手术
B.静脉用质子泵抑制剂
C.静脉用垂体后叶素
D.静脉用促凝血药物
E.口服孟氏液
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