甲状腺疾病常见于女性，传统的甲状腺手术由于颈部留有手术瘢痕，给一些爱美的女性患者造成很大的心理负担，有些患者希望在颈部完全看不到瘢痕，对美容效果提出了更高的要求。近年腔镜技术在许多领域取得了长足的发展，年Hussher等完成了首例腔镜甲状腺腺叶切除术，将平时在颈部的手术切口改为在胸前很低的位置开三个小孔通过腔镜在电视监控下远距离操作完成手术，从而满足这类患者的要求。
随着快速康复、无痕的微创外科时代的来临，我科与时俱进，率先在豫东地区开展首例腔镜下甲状腺切除术
下面大家一起领略腔镜下甲状腺手术的艺术之旅：
三孔（1cm,0.5cm,0.5cm）乳晕径路术前手术入路标记
甲状腺腔镜微创器械
建隧道，造空间
手术进行中
暴露双侧甲状腺
切除甲状腺病变组织
切除标本送快速病理
关闭术腔，放置引流管
手术历时约2个半小时（等快速病理时间约50分钟）
传统与微创术后对比如下
左图：传统甲状腺手术切口---难看的自杀状疤痕
右图：腔镜甲状腺手术---颈部无切口
接下来普及下腔镜下甲状腺手术的适应症及禁忌症
哪些患者可以选择腔镜下甲状腺手术？
目前公认同时符合如下4个条件可实行腔镜甲状腺手术：
（1）甲状腺最大径小于4厘米；
（2）结节最大直径小于2厘米；
（3）单侧病变；
（4）良性病变。
如果患者有以下情况不适合做腔镜下甲状腺手术：
（1）有颈部手术史；
（2）较大的甲状腺肿；
（3）有局部浸润的恶性肿瘤；
（4）有淋巴结转移的恶性肿瘤。男性病人、颈部有放疗史、甲状腺炎等为相对禁忌症。
腔镜甲状腺手术的优点和缺点：腔镜甲状腺手术是美容手术，而非微创手术。腔镜下甲状腺手术唯一的优点是在颈部看不到瘢痕，具有美容效果。但也有它的缺点，就是不适用于较大的甲状腺及较大的甲状腺结节及有淋巴转移的恶性肿瘤，并且需要在胸前皮下分离相对较大的空间，通过腔镜远距离操作，手术创伤相对较大一些，手术时间也较长，胸壁仍有三个小的切口疤痕。
甲状腺手术的微创化“武器”——超声刀
目前我们无论常规颈部切口手术还是腔镜下甲状腺手术，我们都采用超声刀这一新的手术利器，对减轻手术创伤、减少手术出血，提高手术安全性起到非常重要的作用。采用超声刀以后，以往可能需要很长时间的甲状腺手术可以在很短的时间内完成，整个手术过程完全看不到出血，手术创面没有一个需要缝合结扎的线头。手术后病人的恢复更加顺利和快速，住院时间明显缩短。
医院微创外科
西城区普外科病区（微创腔镜中心）医院适应医疗快速发展的微创外科科室。医院微创外科成立于年，现有副主任医师2名，主治医师5名，住院医师4名，其中硕士研究生2名。科室技术力量雄厚，拥有各种先进检查、治疗设备，其中包括进口腹腔设备、胆道镜、超声刀及监护设备。微创腔镜外科手术创伤小，痛苦少，恢复快，患者花费少，住院时间短等，以经济、快速、创伤小而深受广大患者的喜爱。开展腔镜微创业务包括：经腹腔镜胆囊切除术，双镜联合（腹腔镜+胆道镜）取石术，腹腔镜保胆术，单孔腹腔镜胆囊切除术，超微腹腔镜保胆术/胆囊切除术，经皮经肝肝内胆管结石取石术，腹腔镜下肝囊肿、肾囊肿开窗减压术；腹腔镜胃肠穿孔修补术、腹腔镜下胃癌根治术等各种手术。同时熟练开展胆管癌根治、胰头癌根治（胰十二指肠切除术），脾切除及门脉高压断流等高难度手术。
微创手术优点：
★创口小：腹部微小切口，0.5cm至1cm，有“钥匙孔”之称
★疼痛轻：患者疼痛感小，基本不留疤痕，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。
★恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。
★住院时间短：一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。
★出血少：术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。
腹腔镜手术及应用范围
腹腔镜手术及应用范围
fo1;"三、腹腔镜手术及应用范围：
三、腹腔镜手术及应用范围：
三、腹腔镜手术及应用范围：
腹腔镜手术是内窥镜手术中应用最广泛的一种，因其手术创伤小，在腹部只开3个0.5-1厘米的切口，所以又被人称为“钥匙孔”手术
目前开展手术有：开展腔镜微创业务包括：经腹腔镜胆囊切除术，双镜联合（腹腔镜+胆道镜）取石术，腹腔镜保胆术，单孔腹腔镜胆囊切除术，超微腹腔镜保胆术/胆囊切除术，经皮经肝肝内胆管结石取石术，腹腔镜下肝囊肿、肾囊肿开窗减压术；腹腔镜胃肠穿孔修补术、腹腔镜下胃癌根治术，腔镜下甲状腺切除术/甲状腺癌根治术等各种手术。同时熟练开展胆管癌根治、胰头癌根治（胰十二指肠切除术），结直肠癌根治术、脾切除及门脉高压断流等高难度手术
专家介绍袁效杰
微创外科主任，副主任医师，
从事普外科临床工作20余年，能熟练掌握普外科常见病、多发病及本专业急危重症的诊疗，能熟练开展腹腔镜下的胆囊切除及胆道镜下的复杂胆管取石术，腔镜下甲状腺切除术，腔镜下疝修补术。并能熟练开展胃癌、结直肠癌的微创治疗。小儿腹股沟疝的治疗独具特色，可做到日间手术，术后当日出院。
个人介绍：毕业于河南科技大学医学院临床医学专业，医院进修普外一年，医院进修腹腔镜，医院微创中心学习，目前是河南省微创外科专业委员会委员，发表国家核心期刊20余篇。
擅长普外专业：肝胆胰及胃肠乳腺等疾病治疗，尤其擅长微创外科和腹腔镜技术。
联系
苏博
科室副主任，主治医师，从事临床外科工作二十年，擅长胸外专业:肺癌早期的诊疗，胸腔镜肺大泡切除术，胸腔镜肺部分切除术，胸腔镜肺叶切除术，前纵膈肿瘤切除术。腹腔镜下胆囊切除术，胃穿孔修补术及腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治术等。
个人介绍：本科学历，学士学位，曾先后在郑大一附院、医院普外科腹腔镜中心、医院胸科微创中心、医院国家卫计委腔镜培训基地进修学习，是商医院委员会委员，中国结直肠外科医师委员会会员。
联系
马中华
副院长，副主任医师，擅长肝胆胰及胃肠血管外科疾病，特别是胰腺癌的Whippe手术，乳腺癌改良根治，胃癌及结、直肠癌根治术及甲状腺等普外科疾病，以及泌尿外科相关疾病，如泌尿系结石、畸形损伤，泌尿系肿瘤等具有丰富的临床经验。
个人介绍：普外及泌尿外科专家，外科学科带头人，曾先后在徐州医院进修深造。
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