薯蓣丸方载《金匡要略》,由于原文论述文字简略,方药配制繁复,故临床应用并不广泛.笔者以本方为基础,随症加味,临床治疗多种慢性衰弱疾病62例,收效满意,兹报告如下。1方药组成山药,当归、桂枝、神曲、生地、扁豆各20鲍.炙甘草,异种参(或新开河参)、阿胶各一40,川夸、白芍、白术、麦冬、杏仁、防风各,柴胡、枯梗、获等各,干姜60,白蔽40。共为细末,大枣枚去核为青,炼蜜和丸。上一料分丸,为1个疗程。2治疗方法每日服3~4次,每服1丸,空腹温水送下,并饮黄酒1茶匙以助药力尤佳(忌酒者勿强).服药期间停用其他中西药物。慢性肾炎者加黄蔑4。鲍,蝉蜕;顽固性尊麻疹加蝉蜕、僵蚕各;肺结核加百部.黄芬;心功能减退加丹参,五味子2。馆;慢性结肠炎加蚕砂、芡实各;慢性肝炎加醋鳌甲、丹参各;慢性胃炎加半夏、黄答各;白细胞减少症、恶性肿瘤化疗后加黄蔑、黄精各40。
临床应用
1慢性肾炎
本方治疗慢性肾炎属卫表不固,时因外感风邪诱发宿疾。症见面目浮肿,尿蛋白(+~+++),舌淡红苔白,脉浮缓或沉弱,面唇不华,体蔽气虚者.其不仅能使尿蛋白消失.且有根治和避免复发之效。
验案举例
庄某.男.51岁.干部.年5月26日初诊。肾炎迁延四载,屡经中西药治疗,皆未能根治。.3日前因感时邪,症见咳嗽,鼻塞,面目浮肿.尿检:蛋白(+++),红细胞(+),管型少许.舌淡红,边齿印,苔薄黄根浊,脉浮数重按乏力.予麻黄连翘赤小豆汤去姜枣加蝉蜕、茅根、滑石、玉米须。3剂表邪解,肿消,小便清长。续以猪等汤加蝉蜕、玉米须、小蓟方5剂。尿检:蛋白(+)红细胞(一),管型(一).诊其舌淡胖、苔白,脉缓弱二嘱备薯按丸加黄茂、蝉蜕,服2个疗程。随访10年,未见复发.
2顽固性荨麻疹
荨麻疹为临床常见病,中西药疗效均可,但复发率高.以本方预防复发,颇获良效。
验案举例
陈某.女,31岁,教师,年1月7日初诊。全身遍起疹块,痰痒难忍,2年来每月必发,尤以冬春两季为甚。屡用中西药及针灸治疗,症虽解而复发频繁.昨夜复又发作,全身散在性风疹块,疫痒,苦不堪言,恶风寒,舌淡红苔白滑,脉浮紧.予桂麻各半汤加蝉蜕、僵蚕、当归,2剂恙平。嘱备薯祯丸加蝉蜕、僵蚕,服1个疗程,随访4年未复发。
3肺结核
肺结核自西药链霉素、雷米封、乙胺丁醇、利福平等药相继间世以来,疗效尤著.中医药对该病治疗已退至辅助地位,较少采用单纯中药治疗.但抗疥西药有损害肝功能及耐药性强等弊端,对肝肿大、肝功能损害严重及体气蔽虚的患者,治疗有不尽人意之处。笔者选用薯菠丸加味单方治疗中医辨证为气血亏虚、脾胃虚弱的本病患者,亦具效果。
验案举例
黄某,男,54岁,农民,年6月23日初诊。患肺结核16年,断续服抗雳西药,病时重时轻。2个月前咳嗽加剧,咯痰带血,白睛黄染,尿黄.医院传染科治疗。诊断为“肺结核空洞出血“、“急性黄疽型肝炎”.经中西药结合治疗,血止,黄疽消退,纳食稍增.因家贫未能住院继续治疗,于7日前自动出院.刻下症见咳嗽声怯,痰白t多,纳谷不香,便澹澳浊,面唇不华,形体骨立,舌淡暗,边齿印,苔白,脉细涩如丝.肝右肋下触及3cm,质偏硬.肝功能检查:康浊10单位,谷丙转氨酶64赖氏单位,总蛋白/L,白蛋白3.59/L,球蛋白3.79/L,HBsAgl:32.胸片示:TB上。中/上中,血沉46mmh/。予薯锁丸加百部、黄芬、鳌甲、丹参,嘱常服,并停用抗房西药.患者于年8月7日复诊.自诉服此方3个疗程,临床症状消失,安谷长肌,劳作如昔.今来要求复检。B超示:肝右肋下cIm,肝胆脾未见异常征.胸片示:空洞消失,原结核病灶钙化。肝功、血沉检查正常。嘱原方续服半年,以资巩固。
仲景对薯锁丸治疗范围的论述仅“虚劳诸不足,风气百疾”九字,笔者从“虚劳”一词领悟本方证治的主要病机.从“风气”一词领悟本方论治的针对性.从“诸’、“百“三字领悟本方应用范围的广泛。并根据“以.药测证”的方法,结合分析本方药作用,从而拓宽了本方临床应用的思路。本方以小剂量桂、柴、防、杏、桔、蔽之属.辅以大队滋补药.意在调和营卫,舒畅气机,补而不滞.历代医家多以本方扶正祛邪,但从组方角度来看.以此方治疗慢性虚证易感风邪者则合拍。如有外邪.当先解外为宜。笔者认为原条文应理解为.虚劳诸不足.(易感)风气百疾.薯莎丸主之”。
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