提起肾穿刺活检术，很多病友感到害怕，不理解为什么要做这项检查，做了之后对自己有什么影响？今天我们带大家一起了解这项在肾病科既常见又十分重要的检查手段。
肾活检又称肾穿刺活体组织检查法，是在B超引导下用穿刺针刺入机体的肾脏，取出少量肾组织，进行病理学分析，是肾脏病病理诊断的唯一方法。
什么样的病人需要做肾穿刺？
1.肾病综合征：当肾病综合征的病因不明，考虑是否继发于全身性疾病者；
2.肾小球肾炎肾功能减退较快者，需要肾活检以确定其肾损害的病理类型；
3.急进性肾炎综合征，肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度，这对急进性肾炎的早期诊断和治疗非常重要。临床表现不典型的原发性急性肾炎或急性肾炎数月后不愈或肾功能下降；
4.原发性肾病综合征见于成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型，以免盲目使用激素引起副作用，特别是治疗无效者更要进行肾活检；
5.血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后，未能确立诊断者可考虑做肾活检，对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于1克者应做肾活检；
6.单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状者，采用肾活检可明确其病理类型，以利于用药及判断预后；
7.狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因者可进行肾活检以帮助诊断。
可以说，肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃。肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标。概括起来，肾穿刺检查的临床意义主要有以下几点：
⑴明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。
⑵指导治疗：通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。
⑶估计预后：通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。
另外，有时为了了解治疗的效果或了解病理进展情况（如新月体肾炎、狼疮性肾炎及IgA肾病等）还需要进行重复肾脏病理检查。
什么样的病人不适合做肾穿刺？
⑴绝对禁忌证：①明显出血倾向，②重度高血压，③精神病或不配合操作者，④孤立肾，⑤小肾。
⑵相对禁忌证：①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。②肾肿瘤或肾动脉瘤。③多囊肾或肾脏大囊肿。④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾。⑤慢性肾功能衰竭。⑥过度肥胖。⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。
术前患者准备
1饮食。手术当天进食半流质，如：肉松粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、小汤包子等，但不能进食过饱，也不能空腹。
2体位训练。练习术中所摆体位，即俯卧位，并在腹部垫以小枕。
3呼吸练习。练习吸气后屏气动作。
4加强床上进食训练。准备床上进食的用品，如：吸管、勺子等。训练床上进食3到5次。
5加强床上大小便的训练。练习使用便器3到5次。
6女性患者月经期不能进行肾活检术。
7术前通知家属手术当天来院陪伴患者。
术中配合
1患者取俯卧位。腹部垫以小枕（约10cm厚），充分暴露腰背部穿刺部位。
2患者术中配合医生，注意屏气呼吸。
3患者在术中尽量放松，避免紧张情绪。
4穿刺后过床时，患者注意避免用力，尽量放松全身。
术后护理
1.生命体征监测，回病房后医护们会对您进行24小时心电监护，观察生命体征，特别是血压情况。
2.术后需要绝对卧床6小时，腰部制动，卧床休息24h。(双脚双手放松，可以行小幅度活动）让患者在术前术后避免进食牛奶、豆类等胀气的食物。
3.术后如果病情允许尽量多饮水，以尽快排出少量凝血块。排出的三次尿样要送检尿常规并拿给医生和护士看一下颜色、计录尿量。
4.术后一个月不要有剧烈活动，术后尽量避免大笑、咳嗽、提重物等等。
肾穿刺有没有风险？
我们每个人的一侧肾脏有万左右个肾小球，肾穿刺只取其中的十几个小球，因此确定肾穿刺不会影响肾功能。目前临床上常用的穿刺针都是很细的针，并且在超声引导下精准穿刺，只要您在肾穿刺前练习好憋气，能配合医师在肾穿刺时屏住气，使肾脏不在穿刺针下滑动，术后卧床24小时，肾穿刺出血的风险非常小。
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