本文接《肺结核、广谱抗生素、抗真菌感染系列药物之一》一文，继续介绍肺结核二线治疗药物。
有《革兰氏阳性耐药、抗药性细菌感染重磅药物——利奈唑胺》一文中的利奈唑胺，本文不再做介绍。当然还有本文着重介绍的——环丝氨酸。环丝氨酸是一种用于二线治疗肺结核的抗生素，另外，还可与其他抗结核药一起用于治疗抗药性结核病。
肺结核二线治疗药物——环丝氨酸商品名：Seromycin（赛来星）
英文名：Cycloserine（环丝氨酸）
剂量：mg胶囊
原研厂家：美国礼来公司
美国首次获批：年
中国获批情况：已获批
图注：国内上市版环丝氨酸胶囊
适应症环丝氨酸是一种广谱抗生素，与其他抗结核药联合用于经一线抗结核药物（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇）治疗效果不佳的活动性肺结核和肺外结核（包括肾结核）。
单药用于治疗由革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌，特别是克雷伯氏菌/肠杆菌和大肠杆菌组成的敏感菌株引起的急性尿路感染。
一般而言，环丝氨酸对于非分支杆菌性细菌引起的尿道感染的疗效比其他传统抗菌药薄弱，仅当传统药物治疗无效且确认对环丝氨酸敏感时方可考虑使用该药。
用法用量应在每天同一时间服用。
成人：每天两次，每次mg。
老人：若肾功能受损，应减少剂量。
儿童：10mg/kg/天，随后根据血液水平和治疗反应进行调整。
即使症状消失，也不能过早停服环丝氨酸，应联合其他药物直至完成规定的剂量。因为太早停药或不服药可能会使细菌继续生长，易导致感染复发，难以治疗或出现耐药。
药物机理可抑制结核杆菌的细胞壁合成，干扰结核菌的细胞壁的早期合成，竞争性地抑制细胞浆中的L-丙氨酸消旋酶和D-丙氨酸合成酶，L-丙氨酸消旋酶使L-丙氨酸形成D-丙氨酸，D-丙氨酸合成酶可参与丙氨酸到五肽，为黏肽和菌体细胞壁合成所必需。
不良反应在安全性方面，服用环丝氨酸治疗期间，常见不良反应及实验室异常为：过敏，皮疹，巨幼细胞性贫血和血清氨基转移酶升高。
服用剂量越大，不良反应越大，每天服用超过mg，常见不良反应为惊厥，嗜睡，嗜睡，头痛，震颤，眩晕，意识错乱和迷失方向伴有记忆力减退，精神病，可能具有自杀倾向，性格改变，过敏性高，攻击性，轻瘫，反射亢进，感觉异常，大，小局部阵挛性癫痫发作和昏迷等。
警告和注意事项1、对每天用药剂量超过mg的患者，应密切观察其身体状况，如惊厥、焦虑和震颤等。
2、一旦出现过敏性皮炎或中枢神经毒性症状时。如惊厥、精神病、嗜睡、抑郁、精神错乱、反射亢进、头痛、震颤、眩晕、麻痹性痴呆或语言障碍，应停止或减少用药。
3、长期嗜酒者发生惊厥的危险性会增加。
4、治疗前应对患者体内微生物进行培养，并确定对环丝氨酸的敏感性。对结核病患者，也应确定微生物对联用的其他抗结核药的敏感性。
5、在联合使用治疗肺结核的情况下，若存在以下任何一种情况，都不能服用环丙沙星：癫痫；抑郁；严重焦虑或精神病；严重肾功能不全；滥用酒精。
仿制版图注：印度Lupin生产的mg*60粒环丝氨酸
End文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱!
1革兰氏阳性耐药、抗药性细菌感染重磅药物——利奈唑胺2抗真菌感染系列之——思福妥（头孢他啶/阿维巴坦钠，国内最新获批）3抗真菌抗感染系列之——伏立康唑医诺寰球，直达最佳医疗资源，拓展生命无限可能！
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