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放射医学技术考试（虚位以待）
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一日一波，精彩继续。
大家好，今天我们一起复习逆行肾盂造影。
逆行肾盂造影系在膀胱镜的观察下，将特制的导管经尿道和膀胱插入输尿管并注入对比剂，使肾盂、肾盏、输尿管和膀胱显影的检查方法。常用以观察全尿路情况。此方法不受肾脏分泌功能的影响，显影清晰。但由于插入膀胱镜可给病人带来一定痛苦及不能了解肾脏分泌功能的改变，故通常多作静脉肾孟造影不能或显影不清晰的患者。
1、适应证：
（1）不适于做静脉肾盂造影者，如心、肝、肾功能差及碘过敏者。
（2）静脉法不显影的肾、输尿管疾患，如严重的肾结核、肾积水及先天性多囊肾等。
（3）多次静脉肾盂造影无法将肾盂、肾盏显影满意者。
（4）证实平片所示阴影是否位于输尿管内，并能够肯定两者的关系。
（5）了解肾、输尿管与邻近器官的关系，观察有无受累情况。
2、禁忌证：
（1）尿道狭窄。
（2）泌尿道急性炎症。
（3）严重血尿和肾绞痛发作期间。
（4）严重心血管疾病及全身情况衰竭者。
3、造影前的准备与静脉肾盂造影相同，但不需禁水。
4、对比剂：常用12.5%碘化钠溶液或10%～15%有机碘溶液，通常每侧肾一次性注射量为8～15ml，或以病人有胀感为标准。
5、造影方法：
（1）由泌尿科医师在膀胱镜窥视下，将导管插入输尿管，然后透视观察导管位置，导管头一般在肾盂下方一个椎体为宜。
（2）透视下将对比剂注入体内，速度不宜过快，压力不能过高，一般用15秒注完8～15ml。
（3）患者仰卧于摄影床上，脊柱对准台面中线，待肾盂、肾盏充盈满意立即摄片。如需观察肾盂、肾盏的排空，可在注入对比剂后2分钟再摄片，必要时可加摄侧位和斜位片。
（4）若观察肾盂、输尿管交界处，须先把导管抽至输尿管上1/2处，然后注入对比剂并摄片。每次摄片可根据显影情况酌情增减剂量。
（5）对于肾盂积水的患者，造影的目的在于了解梗阻病变的位置和性质，切忌在扩大的肾盂内再注入大量对比剂，否则会因突然增加肾脏内的压力，导致输尿管完全梗阻。
（6）肾盂、肾盏充盈满意后抽出导管，终止检查。
6、摄影体位：选择性摄取肾区或全腹部片，摄影方法同肾盂造影。
今天的一日一波就到这里，再见！
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