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一、什么是肿瘤标志物？
年第一次出现“肿瘤标志物（TumorMarker），或肿瘤标记物”，名字听起来非常霸气，学术定义为肿瘤细胞本身合成、释放或机体对肿瘤细胞反应而产生升高的一类物质，主要包括蛋白质类、糖类和酶类50多种。
打个比喻，癌细胞就像当下的恐怖分子，当它出现的时候，就会和当地居民（人体正常细胞）发生冲突，单个恐怖分子不成气候，力量聚集大了，危害就扩散了，战争中硝烟弥漫的产物，比如人员伤亡、经济受损等其他异常表达信号，就是肿瘤标志物。
二、肿瘤标志物升高多少才有意义
有些人体检发现肿瘤标志物稍稍升高，就很紧张，而这在医生眼里毫无临床意义。如某个指标正常参考范围是3～6mmol/L，超过6mmol/L就是升高了，哪怕是6.1mmol/L，也算是升高，但这种升高显然没多大的意义。那么，到底升多高才有意义呢？
这个问题没有绝对的标准或统一答案，要结合具体情况来分析判断，而且每一种肿瘤标志物都不一样的。
略微超过正常值的，一般认为是轻度升高；
大幅度升高的，医生往往称其为有意义的升高。
1、肿瘤标志物升得越高，恶性肿瘤可能性越大
如肿瘤标志物升高几倍、十多倍、几十倍，当然比只升高一点点、升高一倍更有意义，但这也不是绝对百分之百的。如有些慢性肝炎AFP可高达ug/L以上（正常30ug/L），但增强磁共振没有发现肝脏肿块，而且AFP随着肝功能好转而下降，可以排除肝癌。因此肿瘤标志物升高需结合临床综合判断。
、需结合超声、CT、磁共振影像学检查或胃肠镜检查综合判断
如影像学检查或胃肠镜检查发现有肿瘤客观存在依据，患者血液中肿瘤标记物又有升高，且升高到正常上限的倍以上，提示恶性肿瘤可能性极大。
如果肿瘤标志物小于正常上限的1.5倍，一般算轻度升高，又没有影像学或胃肠镜检查肿瘤存在依据，不一定就是癌症，可定期观察。
因此，肿瘤标志物升高，需进一步做影像学或胃肠镜检查，找到肿瘤客观存在依据。
3、动态观察肿瘤标志物更重要
特别是肿瘤标志物升高幅度不大的情况下，动态观察它的变化趋势更有价值，一般1～个月复查一次该肿瘤标志物，并有必要做其它关联的肿瘤标志物检测。
若肿瘤标志物逐步增高或持续增高或出现其它肿瘤标志物也增高，有必要在3个月后再次影像学或胃肠镜检查，或更精密检查，因为小的肿瘤当时不一定发现，经过3个月长大后，就有可能被发现了。如肝硬化患者，AFP持续低滴度增高（AFP00ug/L以下）虽然增强磁共振等检查没有发现肝脏占位病灶，仍要高度怀疑肝癌，进一步做肝动脉造影检查。检验医学网
如果多次复查，结果大致保持稳定，没有一次比一次升高，允许小幅度上下波动，或肿瘤标志物逐步下降，那通常表示它不是癌症引起的，也就是说你这个指标跟癌症没有直接关系。
三、肿瘤标志物高=癌症？
肿瘤标志物升高，不一定就是得了癌，因为很多因素均可导致升高。
没有肿瘤的人，肿瘤标志物也会升高。特别当肿瘤标志物轻度升高时，可能是体内存在一些非肿瘤性的其他疾病。比如：
月经期、妊娠早期血清CA15可增高。妊娠期CEA可轻度升高，AFP明显升高。
肝肾功能异常、胆道梗阻和炎症感染等均可造成肿瘤标志物，如CEA、CYFRA1-1、SCC、ProGRP等浓度增高。
肝硬化、慢性活动性肝炎、结核、子宫内膜异位症患者CA15可升高。
胆汁淤积能导致血清CA19-9浓度增高。
因此，肿瘤标志物对恶性肿瘤的特异性并不是很高，在诊断上只有辅助价值。
四、肿瘤标志物正常不能排除癌
即便是得了肿瘤，也并不能保证肿瘤标志物检测结果%是高的。也就是说，肿瘤标志物阴性也不能完全排除相关肿瘤。
如在肝癌病人中，肝癌标志物甲胎蛋白（AFP）的阳性率仅为79%~90%，10%～30%的原发性肝癌患者指标正常或只有轻度升高。
肿瘤细胞在体内发展初期是很难被检测到的，只有当肿瘤细胞分泌出来蛋白分子，我们才能在血液里检测到，而这个“时间差”可能有三四个月。
此外，有些癌型不分泌蛋白分子，就更难被“捕捉”。
五、肿瘤标志物不适用普通人癌症筛查
国际医学检验学领域内最权威的学术组织是美国全国临床生物化学学会（NACB），近年它多次制定肿瘤标志物的使用指南，强调大多数肿瘤标志物缺乏高度的敏感性与特异性，不推荐在普通人群中采用各系统肿瘤标志物谱进行推测性普查。
但推荐以下几类人群选择有针对性的肿瘤标志物进行筛查：
1、肿瘤家族遗传史（三代以内的直系或旁系亲属罹患恶性肿瘤的病史）；
、有不良生活习惯（长期大量吸烟、长期酗酒、药物滥用、长期过度劳累、严重营养不良、偏食等）；
3、职业因素包括长期接触有毒、有害物质；生存环境遭污染（化学污染、重金属污染、核污染等）；
4、遭受特殊微生物感染（乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、人类乳头瘤病毒、幽门螺杆菌感染者等）；
5、其他辅助检查结果，如彩超、CT、MRI等检查结果提示或怀疑肿瘤者。
来源：基层检验网（ID：jclabnet）内容推荐
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