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-NationalDay-
由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。所以肾穿刺活检术对于明确肾脏疾病的病理类型、制定治疗方案以及判断预后，都起着非常重要的作用.近日，医院以放射科主导的CT定位引导肾穿刺活检技术的成功开展，医院肾病科现有超声定位下的肾穿刺活检技术局限性，扩充了肾穿刺活检的适用范围，为县域内众多肾脏疾病患者提供了新的诊疗方法及诊疗选择，为肾内科的诊疗技术提供了良好的学科间专业保障。CT下查看手术定位
患者宋先生（化名），双下肢水肿多月，偶有胸闷、乏力不适，期间于外院治疗，症状未见明显缓解。此次因双下肢水肿加重就诊我院肾内科门诊，肾内科主任申屠伟丰接诊后，对宋先生进行了院前检查，相关检查结果回示后诊断为肾病综合征，建议住院进一步完善相关检查后制定治疗方案。入院后肾内科主任申屠伟丰全面评估患者情况并取得患者本人及家属同意后，决定行CT引导下肾穿刺活检术。穿刺手术
医院医院肾医院肾病专科联盟的帮助和指导下，运用多学科诊疗模式（MDT），常规开展肾穿刺活检术，包括超声引导经皮肾穿刺活检以及CT引导经皮肾穿刺活检，利用当代先进影像学诊疗手段，中西结合辩证治疗以蛋白尿、血尿、肾功能异常为主症的急慢性肾脏疾病，为桐庐当地肾病医患群众努力提供良好的医疗服务。穿刺禁忌症
作为一种创伤性的检查，尽管在现有医学技术的保障下肾穿刺活检相对比较安全，但也同样存在一定的穿刺禁忌症：
①明显出血倾向；
②重度高血压；
③精神病或不配合操作者；
④孤立肾；
⑤小肾等。
如果存在以下情况的，也是需要酌情考虑肾穿刺的可行性：
①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿；
②肾肿瘤或肾动脉瘤；
③多囊肾或肾脏大囊肿；
④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾；
⑤慢性肾功能衰竭；
⑥过度肥胖；
⑦重度腹水；
⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者等。
常见肾穿刺后并发症包括：血尿、肾周围血肿、腰痛及腰部不适、腹痛腹胀、发热等。
文图丨肾内科申屠伟丰
排版丨综合办公室
审核丨周李刚
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