猫爪草胶囊联合抗痨药物治疗结核性结节性红斑的临床研究
程锋刚
(医院皮肤科广东广州)
摘要:
目的:探讨猫爪草胶囊在治疗结核性结节性红斑中的临床作用。方法:60例结核性结节性红斑患者，随机分为对照组和治疗组，各30例。对照组采用标准抗痨治疗方案，治疗组在标准抗痨治疗方案的基础上加用猫爪草胶囊，观察两组结节、红斑等皮疹消退情况。
结果:两组患者在治疗过程中均出现皮疹明显消退，但消退速度有所不同，治疗组明显快于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论:猫爪草胶囊联合抗痨药物治疗结核性结节性红斑明显优于单纯抗痨治疗。
关键词:猫爪草胶囊;结核;结节性红斑
中图分类号:R.24
文献标识码:B
文章编号:－()06－－02
结节性红斑(erythemanodosum，EN)是一种常见的间隔性脂膜炎，以红斑、炎症性皮下结节为主要表现。临床上观察到部分EN与结核菌感染关系密切，在结核病流行地区尤为常见。关于结核性结节性红斑的诊断，目前是依据临床表现和PPD皮试结果进行区分，但在皮损内找不到结核感染的证据，因此在治疗方面，国内尚无统一的治疗方案，一般是在抗痨治疗的基础上再联合其他药物治疗。本研究采用猫爪草胶囊联合传统抗结核药治疗结核性结节性红斑，在有效抗痨的基础上，分别在不同时段观察皮疹的消退情况，以及愈后复发的情况做一研究，现报道如下。1、资料与方法
1.1一般资料:选取年7月～年9月本院门诊治疗的60例结核性结节性红斑患者，随机分为治疗组和对照组，各30例。其中治疗组中女26例，男4例;年龄18～40岁，平均年龄(30.14±7.35)岁;初次发病者20例，2次及2次以上病者10例;病程最短7d，最长3年，平均时间(68.32±47.51)d。对照组中女29例，男1例;年龄20～45岁，平均年龄(35.57±9.27)岁;初次发病者18例，2次及2次以上发病者12例;病程最短15d，最长5年，平均时间(83.19±25.62)d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。1.2诊断标准:参考《中国临床皮肤病学》:皮损常发生于小腿深侧，为对称分布的红色结节、斑块，略高出皮面，表面光滑紧张，局部皮温高，自觉疼痛或压痛，结节颜色可变为紫蓝色，不发生破溃，不留瘢痕。发病前可有发热等全身不适症状。多见于青年女性，春秋多发，易反复发作。PPD皮试(++)以上。1.3纳入标准:符合上述诊断标准，无心、肝、肾等重要脏器功能异常，治疗前1个月未使用过激素及抗痨药物。1.4排除标准:符合上述诊断标准，但合并有其他脏器结核病变者，如淋巴结结核、肺结核等。不能完成合成治疗者。1.5治疗方法:对照组采用常规抗痨治疗方案2HRE/4HR。治疗组在上述治疗的基础上加用猫爪草胶囊，4粒/次，3次/d，连续治疗6个月。治疗过程中每个月复查一次血常规及肝肾功能等各项指标，如有异常，及时对症处理。1.6观察指标:治疗过程中，分别在第2、4、6、8周时观察记录两组患者红斑消退情况，记录在该时间点皮疹未消退的例数。并记录药物不良反应情况。1.7统计学方法:采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
两组患者在治疗过程中均出现皮疹明显消退，但消退速度有所不同，治疗组明显快于对照组。治疗组在2周时皮疹消退者40%，在4周时皮疹均完全消退。而对照组在2周时皮疹消退20%，4周时皮疹消退50%，6周时皮疹消退83%，8周时皮疹全部消退。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组在治疗过程中，对照组中有5例出现尿酸升高及转氨酶升高，给予对症处理后，恢复正常。治疗组中仅有1例出现尿酸升高，无转氨酶升高，给予碱化尿液后，复检正常。
3、讨论
EN病因复杂多样，包括感染、肿瘤、风湿性疾病、炎症性肠病、药物、妊娠等。部分临床病例资料回顾性分析均不同程度显示，结核菌感染可能是EN的一个重要病因。结核相关EN患者一般都为潜在性的结核菌感染，大多缺乏活动性结核病的临床表现，比如午后低热、盗汗、消瘦、胸痛、咳嗽、咳痰或者咯血等。因为部分患者出现了结核菌素皮肤试验(PPD试验)强阳性，完善胸片、胸部、痰找抗酸杆菌、痰培养或支气管肺泡灌洗液结核菌聚合酶链反应等检查并不能找到病原学证据，但经抗痨治疗后病情能缓解或痊愈。另外，在结核病流行地区，如泰国、印度、土耳其、南非西部的好望角区域其继发性EN的病因第一位是结核病［1］。如果没有针对病因治疗，则结节性红斑容易反复发作，并且容易造成并发症。
结核菌感染后存在潜伏期长，有效抗结核药物种类较少，传统西药杀菌周期长、副作用大等诸多问题，中草药在结核病治疗中所起的作用日益受到人们的
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