肾功能血液化验
肾是人体最重要的排泄器官，当肾脏发生功能障碍时，由于体内代谢产物不能正常排出，患者可出现水、电解质以及酸碱值等方面不同程度的紊乱。
肾功能检测项目很多，如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。根据检测结果，临床上一般把肾功能分为四期：
①正常期:检测结果均正常；
②肾功能不全代偿期:肝酐清除率降至正常值的50%，肌酐和尿素氮正常；
③失代偿期:肌酐清除率常降至正常值的50%以下，肌酐.6微摩尔/升（1.5毫克/分升），尿素氮增高；
④尿毒症期:尿毒氮28.6毫摩尔/升（80毫克/分升）。检查肾功能的各项指标，可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后，并可以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。下面简单介绍临床最常用的几项肾功能检查项目。
医院最基本肾功能的检查主要看血尿素氮、肌酐和尿酸等。
检测项目
英文缩写
正常参考值
血清尿素氮
BUN
1.8～7.1mmol/L
血清肌酐
男
Cr
53～μmol/L
女
Cr
44～μmol/L
血清尿酸
男
UA
～μmol/L
女
UA
90～μmol/L
内生肌酐清除率
Ccr
～L/24h·1.73m2
血清β2微球蛋白
β2-MG
0.91～2.2mg/L
1.血清尿素氮：尿素氮几乎全部由蛋白质分解代谢而形成，主要经肾脏排泄。肾脏病变如急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、严重肾盂肾炎等均可引起血清尿素氮增高。
正常人尿素氮一般在5.36毫摩尔／升（15毫克／分升）以下，不超过7.14毫摩尔／升（20毫克／分升）。如果尿素氮超过8.9毫摩尔/升（25毫克／分升），临床上称为氮质血症，提示肾小球功能受损；如果超过28.6毫摩尔／升（80毫克／分升），患者可出现各种尿毒症症状。血清尿素氮的浓度受食物蛋白质的影响，因此必须空腹抽血。引起体内蛋白质分解代谢增强的疾病，如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能亢进等也可使尿素氮增高，上消化道出血患者因蛋白质吸收增多，也常见尿素氮增高。因此，仅以尿素氮评估肾功能损害程度还不准确，还要做血清肌酐检查。肾病时尿素氮改变比血清肌酐早而且显著。
2.血清肌酐：肌酐主要由肌肉代谢产生，极小部分来自食物。血清肌酐浓度实际上取决于肾的排泄功能的好环。健康男性血清肌酐值为70～微摩尔／升（0.8～1.2毫克／分升），女性53～80微摩尔／升（0.6～0.9毫克／分升）。
根据血清肌酐浓度可将肾功能损害分为：
①轻度损害.6一微摩尔／升（1.5～2.5毫克／分升）；
②中度损害.8～.8微摩尔／升（2.6～4.5毫克／分升）；
③重度损害.8微摩尔／升。
由于肾脏的代偿能力大，在肾脏疾病的初期，血肌酐浓度一般不升高，只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时，血肌酐浓度才见增高，所以其灵敏性较差。一旦出现肌酐增高，常提示预后严重，如不采取积极有效的治疗，到后期可发展到尿毒症，当进入无尿期时只能靠透析或肾移植维持生命。需要指出，血清肌酐和尿素氮正常值并不随年龄改变。由于老年人体内的脂肪增加，肌肉减少，蛋白质分解减少，尿素氮、肌酐亦随之减少。所以当老年人的尿素氮或肌酐增高时，说明肾脏损害已比较明显，应进一步检查发病原因。
3.血尿酸：增高见于痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后。
4.内生肌酐清除率：是判定肾小球损害的敏感指标，降低见于急性肾小球肾炎和肾功能损害。
5.血清β2微球蛋白：病理性升高：①肾脏疾病：尿毒症、肾炎、糖尿病肾病和肾移植受者初期(肾移植排异反应)。②恶性肿瘤：骨髓瘤、非何杰金氏淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等。③其他如肝硬变、冠心病、甲状腺疾病和慢性炎症等。
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