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肾结核二

Ⅱ型:集合系统分离型肾实质的结核病变累及肾盏及肾盂时多表现为此型。肾盏、肾盂可扩张,为不规则或不对称性扩张,内无回声多透声欠佳,脱落的坏死物质较多或脓液形成时,可出现密集细小点状高回声。病变累及肾盂输尿管连接部或输尿管时,肾盂、肾盏可出现重度扩张,肾实质变薄或几乎消失。有时可表现为多个肾盏扩张、壁显著增厚,却无肾盂显著扩张的矛盾现象,即非典型“重度肾积水征象”或“肾积脓”征象。结核分枝杆菌在肾盂、肾盏黏膜和黏膜下层形成多个小的肉芽肿性溃疡,超声图像可见肾盏、肾盂壁不同程度的增厚,呈条状低回声。

图示右肾盂、肾盏重度扩张,呈“花瓣状”,实质变薄;

图示扩张肾盂、肾盏内未见血流信号,肾叶间动脉显示清晰;

图示CT增强见右肾增大,肾实质内多个弧线样强化,囊腔排列呈“花瓣状”,囊壁边缘可见点状高密度影(箭头);

图示肾盂、肾盏扩张,壁增厚、毛糙(三角形箭头),肾盏壁见点状强回声(白色箭头),肾盂与输尿管连接部见密集细小点状高回声及絮状回声(黑色箭头);

图示肾盂、肾盏局部扩张,壁增厚呈条状低回声(箭头);

Ⅲ型:混合型表现为肾脏包膜不光滑或局限性隆起。肾内结构不清,肾窦受侵或受压变形,回声杂乱不均,甚至肾脏结构整体破坏而呈混合回声团块,合并钙化时,可见点状、片状或团状强回声,可无声影。此型见于结核病变同时累及肾实质和肾窦,而形成干酪样坏死空洞和肾盏积脓,伴有纤维化和钙化.

图示右肾结构紊乱,皮髓质分界不清,肾实质内见多个无回声区,内透声差,肾盂分离;

图示右肾实质内彩色血流信号稀少;

图示右肾肾窦结构紊乱,下极肾盏呈混合性回声,内见絮状等回声沉积,周边见点状强回声(箭头);

图示右肾病灶内见点状彩色血流信号及钙化后方的快闪伪像

图示肾脏包膜不光滑,肾盂、肾盏不规则分离,透声差,肾盏及肾乳头区见片状、团块状强回声,无声影;

图示右肾纵切面见肾上极混合回声团块(箭头),与周围肾脏分界不清,内见大片无回声;

图示右肾横切面,肾周少量积液(箭头);

图示右肾下极皮髓质分界不清,呈不均匀低回声,右侧输尿管上段增宽,管壁毛糙,内充满密集细小点状高回声,透声差(箭头);

图示右肾下极病灶内见肾动脉呈树枝状;

图示肾动脉呈高速高阻动脉血流频谱(RK:右肾);

Ⅳ型:钙化型表现为肾脏不同程度的缩小,形态不规则,包膜凹凸不平或呈结节状,肾皮质萎缩变薄,肾盂肾盏显示不清,肾内见形态不规则的团块状强回声,呈弥漫性分布,也可仅局限于肾脏的一部分。此型为大量钙盐沉着导致肾脏广泛钙化,肾实质因纤维化而萎缩,当肾功能完全丧失时,临床称为“自截肾”。

图示肾脏缩小,长径约7.1cm,形态不规则,包膜凹凸不平,肾内正常结构消失,见团状强回声,伴声影;

图示肾脏内未见彩色血流信号。

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