洛阳市妇女儿童医疗保健中心
洛阳市生殖医学研究所
洛阳市男科医学研究所
圆您做父母之梦
医路有我，助您好孕！
患者A：“大夫，我40多岁了，还能怀上吗？”
患者B：“大夫，我半年没来月经了，还能怀孕吗？”
患者C：“大夫，我卵巢不好了，还能要孩子吗？”
。。。。。。
我们在临床上，经常会遇到一些“卵巢功能不好”的不孕症患者，其实所谓的“卵巢功能不好”通常指的是卵巢功能低下，卵泡数量减少，发育不良，质量下降等等，临床上有一个专门术语叫作“卵巢储备功能减退”。
如果卵巢储备功能减退了，还能怀孕吗？别着急，下面我们就给大家说说“卵巢储备功能减退”那些事。
1什么是卵巢储备功能呢？卵巢储备功能是指女性卵巢内存留卵子的数量和质量，是衡量女性生育潜能的重要标志。
女性出生时卵巢里储备有～万个始基卵泡，经过一生的逐渐消耗，到50岁以后就会耗竭。卵巢储备功能减退在女性不孕因素中占10%，是除年龄因素外又一个预示助孕结局不良的因素，大数据显示：因卵巢储备功能减退行辅助生殖技术助孕的群体，活产率降低40%～50%，卵子的质量和数量下降是主要原因。
2卵巢储备功能减退的临床表现有哪些？（1）月经失调：月经量减少，周期延长，甚或闭经，或月经周期缩短，淋漓不尽等。
（2）围绝经期症状：失眠多梦、抑郁健忘、潮热盗汗、烦躁易怒等。
（3）不孕或流产：原发性不孕或继发性不孕，可以检查无异常，但是受孕困难。
（4）远期并发症：雌激素下降所带来的骨质疏松、心血管疾病、脂代谢异常、内分泌疾病、肿瘤等方面的风险。
3临床上卵巢储备功能有哪些评估指标呢？（1）主要指标：年龄、抗苗勒管激素（AMH）、基础促卵泡激素（FSH）、基础窦卵泡数（AFC）
（2）参考指标：抑制素因子-B（INH-B）、超声测量卵巢体积、基础雌激素（E2）水平、基础睾酮（T）浓度
根据年欧洲人类辅助生殖协会的数据——AMH及AFC是卵巢储备功能相关性最强的独立预测因素。
4卵巢储备功能减退如何诊断呢？年欧洲生殖年会（ESHRE）在博洛尼亚制定了卵巢储备功能减退的诊断标准：AMH0.5～1.1ng/ml，或，窦卵泡数（AFC）5～7个，两个指标同时下降也预示着卵巢反应下降，女性的生育潜能和卵巢对促排卵药物的反应减退。
5哪些因素可导致卵巢储备功能减退？（1）遗传因素：患者携带有FMR1突变基因、有早绝经家族史
（2）环境、生活方式、社会心理因素：如长期接触二噁英、甲醛、重金属等，有吸烟、酗酒不良嗜好，或者长期睡眠不足等
（3）第三，特发性：POI中约为42%，DOR尚无数据报道
（4）感染因素，有腮腺炎、风疹等感染病史、严重的盆腔结核、淋菌性和化脓性盆腔炎等
（5）医源性因素：盆腔手术史（如卵巢肿瘤切除术、卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术）、放疗史、化疗史
（6）免疫因素：自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、桥本氏甲状腺炎、类风湿性关节炎）、自身免疫抗体-自身免疫性多腺体综合征（如抗核抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体、抗透明带抗体等）
6卵巢储备功能减退治疗的基本原则是什么？（1）激素替代（雌孕激素）
（2）降低体内过高的促性腺激素（FSH）
（3）早诊断、早治疗，及时、有效、长期坚持治疗
（4）在启用卵巢保护措施的同时，对因治疗
美国妇产科协会年专家共识提出：35岁以上试孕6个月仍未孕者，要进行全面的卵巢功能评估；卵巢储备功能减退高危人群，建议尽早进行卵巢功能评估，安排个人生育计划。
7中医对卵巢储备功能减退是如何认识的呢？归属于中医学“闭经”、“血枯”、“血隔”、“经断前后诸症”、“不孕症”等范畴。病机复杂，以肾中阴阳失调为本，尤以肾精亏虚为要，但由于五行之间存在生克制化关系、脏腑之间生理病理相互影响，其发病虽然以肾虚为主导，也与心、肝、脾、肺有关;又由于阴阳之间的动态平衡、气血之间相互依存，其发病虽以阴血亏虚为主，也可以见到阳虚或阴阳两虚、气虚或气血两虚等证。
8中医对卵巢储备功能减退如何治疗的？（1）内治法:根据中医理论、患者临床表现、舌脉征象，结合月经周期，辨证用药。
（2）外治法：包括针灸、艾灸、穴位贴敷等方法
（3）食疗法：根据药食同源学说，药物调理的同时配合饮食调理。
9我们对卵巢储备功能减退是如何治疗的？洛阳市妇女儿童医疗保健中心生殖医学研究所于年初，开展了通过针灸治疗的方法改善卵巢功能的相关工作，同年2月，洛阳市妇女儿童医疗保健中心作为全国首批、洛阳市唯一一家“卵巢早衰专家工作室”挂牌成立。
目前同中国中医科学院针灸研究所合作开展了“十三五”国家重点研发计划项目——“针灸治疗早发性卵巢功能不全的注册登记研究”和“针灸对卵巢功能影响的疗效评价研究”两项科研课题，在传统卵巢储备功能减退治疗方法基础上结合房氏“调经促孕十三针”，通过针灸的方法调冲任、补肝肾、安神志、调经促孕、调节机体功能、激发沉寂卵泡、唤醒沉睡的卵巢。
10我们的治疗效果怎么样？回顾分析一年多来诊于我中心行试管婴儿助孕治疗的卵巢储备功能减退患者，通过对是否配合针灸及针灸治疗后再次助孕情况数据分析，得到如下结论：
（1）针灸治疗可以提高卵巢储备功能减退患者取卵周期的受精率、胚胎利用率和优质胚胎率
（2）卵巢储备功能减退患者配合针灸治疗可以提高再次助孕的获卵数、MII卵数
（3）针灸治疗可以提高卵巢储备功能减退患者复苏移植周期的临床妊娠率、胚胎种植率
当然，不需要行辅助生殖技术助孕的卵巢储备功能减退患者，通过在传统治疗方法基础上结合针灸治疗，也收到良好效果。
亲爱的朋友们，希望您像爱护自己的眼睛一样呵护自己的卵巢，避免引起卵巢储备功能减退的发生因素，一旦发现可能有卵巢储备功能减退的迹象怎么办呢，一定及早诊断，科学治疗。愿您永葆青春、永远健康美丽！
作者简介
赵芳，主任医师，医学硕士，洛阳市妇女儿童医疗保健中心洛阳生殖医学研究所副所长、辅助生殖技术临床负责人。中华医学会河南省中西医结合妇产科专业常委，河南省妇幼保健协会生育保健专业常委，中国医师协会河南省生殖医学专业委员，中华医学会河南省中医生殖、中医妇科专业委员，洛阳市中西医结合妇科专业副主任委员、生殖医学专业委员。擅长：女性不孕不育症、内分泌失调、多囊卵巢综合症、复发性流产、子宫内膜异位、妇科杂症、卵巢功能减退的中西医诊治及取卵术、移植术、选择性减胎术、人工授精术等辅助生殖技术手术。获省中医药科技进步二等奖、省科技进步三等奖1项，市科技进步二等奖2项，发表专业论文20余篇。
温馨提示：
洛阳市生殖医学研究所暨洛阳市男科医学研究所是豫西地区首家开展人类辅助生殖技术的单位，是洛阳市医学会男科分会主委单位。洛阳市生殖与遗传重点实验、河南省男科学教育培训中心洛阳基地、河南省出生缺陷干预技术重点实验室洛阳实验基地、洛阳市男科会诊中心等机构均设在本研究所。
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