一个刚考上美国大学的19岁小姑娘，因为疫情原因在家里上网课。时差的原因导致她昼夜颠倒学习，饮食和睡觉不规律。她逐渐出现了反复咳嗽、咳黄痰伴低热、盗汗、消瘦等症状。到门诊就诊时行胸部CT提示右下肺空洞影，气管镜检查肺泡灌洗液提示细菌合并结核菌感染。她很疑惑，我怎么就传染了肺结核了呢？
（图片摘自网络）
有一个30岁女病人，流产之后总是感觉疲劳乏力。医院诊断她为肺炎，挂水20多天也不怎么好，还是咳嗽、盗汗。来我们门诊复查胸片并结合痰检，原来是肺结核。她也很疑惑，我怎么就得了这个病了呢？
还有一些病人来门诊就诊，担心地问：我的室友或者家人诊断了肺结核？我会不会传染到了？需要怎么检查明确呢？
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其实，肺结核这种传染病离我们并不遥远。结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，最常见发生的部位就是肺部，因此以肺结核多见。肺结核是我国重点防控的重大传染病之一，传染病防治法将其列为乙类传染病。最近几年，我国法定报告甲乙类传染病中肺结核排在第2位。
1.那我们健康人怎么会得肺结核呢？
肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏等方式很容易就将结核菌播散到空气中。健康人吸入带有结核菌的飞沫就可能感染。人体感染结核分支杆菌不一定马上就会发病，而是在抵抗力下降时才会发病。
因此，可以分为潜伏期结核感染和活动性肺结核。
潜伏期结核感染：患者体内已经携带结核分枝杆菌，但是由于人体的免疫系统功能较强，阻止它成为活动性肺结核。患者没有任何症状，也不会有传染性。偶尔患者体检行胸片或者胸部CT可见陈旧性肺结核病灶。
活动性肺结核：人体的免疫系统防御能力下降，结核分枝杆菌迅速繁殖生长，病人出现肺结核症状，并且容易将病菌传播给他人。
2.肺结核的症状有哪些呢？
肺结核早期症状不典型，很容易被忽视。有的病人无任何症状，体检时才发现陈旧性肺结核病灶。肺结核的典型症状是咳嗽、咳痰、低热、夜间盗汗、乏力、消瘦、咯血等症状。
（图片摘自网络）
3.那些人群容易感染肺结核呢？
和活动期肺结核病人密切接触者容易感染肺结核。免疫力低下的人群更容易感染，比如血糖控制不佳的糖尿病患者、老年人、营养不良、妊娠期或近期分娩的妇女、人类免疫缺陷病毒（HIV）患者、接受抗排异药物的器官移植患者、正在使用某些药物如糖皮质激素、生物制剂的患者、肿瘤患者、尘肺患者等等。
4.我们需要做哪些检查来明确肺结核呢？
如果患者反复咳嗽、咳痰超过2周伴有咯血、夜间盗汗、乏力、消瘦等症状，建医院就诊。医生会给予影像学检查、痰抗酸杆菌、T-SPOT、血沉、气管镜、病理等检查明确。
（胸部CT平扫）
（气管镜检查）
（病理活检）
5.肺结核到底要如何治疗？
确诊肺结核之后医生会建议给予正规抗结核的药物治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种标准抗结核药物，治疗疗程比较长，同时要注意药物的不良反应，定期监测肝肾功能。
最近我们科里门诊和病房都收治了各种结核患者，有支气管内膜结核、肺结核、结核性渗出性胸膜炎等等。天气越来越热，很多人都觉得戴口罩很麻烦。但是戴好口罩，勤洗手，不随地吐痰、咳嗽，打喷嚏掩好口鼻不仅仅可以防止新冠病毒入侵，也可以减少肺结核的传播。这里也建议大家，保持良好的生活习惯，早睡早起不熬夜，营养全面不挑食，保持居室通风，加强锻炼，增强体质，不让细菌病毒有机可乘。
（图片摘自网络）
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