张博士医考临床实践技能病例分析考题：摘自《张博士医考红宝书临床实践技能》病历摘要
第一题：
男性，71岁。大便习惯改变3个月，便血1周。
患者3个月来无明显诱因出现大便习惯改变，大便次数由原来1次／2～3日增多至1～3次／日，成形便，无腹痛及里急后重。1周来有时大便中带暗红色血，量不多，成形，无腹痛、无低热、盗汗。3个月来体重下降约4kg。既往体健，无痔疮、结核病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好。
查体：T36.5℃，P90次／分，R18次／分，BP/90mmHg。体型消瘦，轻度贫血貌，结膜稍苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次／分，律齐。腹软，腹部未触及异常包块，肝脾末触及，肠鸣音5次／分。双下肢不肿。
辅助检查：血常规：Hbg/L，RBC4.0×/L，WBC5.6×/L，N0.67，L0.33。粪常规：黄软便带血，镜检RBC20～30个/HP，血CEA13ng/ml。钡剂灌肠造影：乙状结肠段有充盈缺损，狭窄。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：15分钟
一、初步诊断
二、诊断依据
三、鉴别诊断
四、进一步检查
五、治疗原则
张博士医考临床实践技能病例分析考题：摘自《张博士医考红宝书临床实践技能》病历摘要
第二题：
男性，54岁。大便带血及黏液3个月。
患者3个月前开始无明显诱因出现大便带少量鲜血，血附于大便表面，并带有黏液。，当时未就诊，自行外用“痔疮膏”未见好转。症状逐渐加重，出现排便不尽感。发病以来进食正常，体重下降约2kg。既往体健，无胃病史，无高血压、肝病和心脏病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。
查体：T36.5℃，P88次／分，R20次／分，BP/85mmHg。睑结膜略苍白。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率88次／分，律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（－）肠鸣音正常。直肠指诊：膝胸位，齿状线上方2cm直肠后壁可扪及菜花样肿物，指套表面有血和黏液。
实验室检查：血常规：Hbg/L，WBC7.5×/L，N0.68，Plt×/L。粪隐血强阳性。尿常规（－）。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：15分钟
一、初步诊断
二、诊断依据
三、鉴别诊断
四、进一步检查
五、治疗原则
张博士医考临床实践技能病例分析考题：摘自《张博士医考红宝书临床实践技能》病历摘要
第三题：
女性，26岁。已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时于年3月12日入院。
患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37℃～38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×/L，急收入院。既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史正常，末次月经年2月25日。
查体：T38.7℃，P次／分，BP/70mmHg。发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率次／分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿啰音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10～15次／分。
辅助检查：Hbg/L，WBC24.6×/L，中性分叶86%，杆状8%，尿常规（－），大便常规稀水样便，WBC3～5个／HP，RBC0～2个／HP，肝功能正常。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：15分钟
一、初步诊断
二、诊断依据
三、鉴别诊断
四、进一步检查
五、治疗原则
张博士医考临床实践技能病例分析考题：摘自《张博士医考红宝书临床实践技能》病历摘要
第四题：
男性，35岁。肛门旁反复红肿痛2年，再发2天。
2年前因“肛旁脓肿”医院行脓肿切开后好转，但局部留有小口。随后，每间隔几个月肛门左侧即红肿痛，局部清洗，坐浴。服用抗生素。肛旁小口流出脓液后疼痛缓解。2年来发作多次。近2天，因局部又有红肿来就诊，既往体健，无慢性腹泻史，无结核病史。
查体：T37℃，P80次/分，R18次/分，BP/80mmHg。一般情况良好，浅表淋巴结未触及肿大，甲状腺不大，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（－）。双下肢无水肿。
外科情况：肛门左侧红肿，局部可见瘘口，在膝胸位8点距肛门约1.5cm处挤压有脓液流出，直肠指诊于相应部位可触及结节和条索样物，有轻度压痛。肛门镜于相应的肛窦处可见内口。
实验室检查：血常规：Hbg/L，WBC9.8×/L，N0.64，Plt×/L。尿常规（－）。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：15分钟
一、初步诊断
二、诊断依据
三、鉴别诊断
四、进一步检查
五、治疗原则
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早上9:00到中午12:00，上午预约30人；
下午1:30到晚间6:00，下午预约30人；
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