石门县肺结核防治改革试点工作方案
一、改革背景
肺结核是严重危害人民群众身心健康的重大传染病。世界卫生组织发布的《年全球结核病报告》显示，年全球新发结核病约万人，发病率/10万，死亡约万人。第73届联合国大会防治结核病问题高级别会议提出到年全球要终结结核病危害，实现肺结核发病率低于10/10万的目标。
据最新统计，年我国肺结核发病率约60/10万，发病约83万人，因肺结核死亡约人，患病人数居全球第三位。党中央、国务院高度重视人民健康，提出了“将健康融入所有政策”的新时期卫生与健康工作方针，并印发了《全国“十三五”结核病防治规划》（国办发〔〕16号）,以进一步减少结核病危害，助力健康中国建设。
湖南省是结核病高负担省份，最新报告全省肺结核患者年发病5万余例，发病率76/10万，发病人数和发病率均高于全国平均水平。据悉，常德市年共报告肺结核例，报告发病率为84/10万，我县年发现并登记结核病患者例，报告发病率99.67/10万，高于全国和全省平均水平。
目前，我县肺结核防治还存在防治体系不健全、部门履职不到位、防控指标未达标等问题，服务能力难以满足人民健康需求。为更好的贯彻落实《“健康中国”规划纲要》和全国、全省、全市“十三五”结核病防治规划，全面推进结核病防治工作，我县印发了《石门县“十三五”结核病防治规划》（石卫发〔〕63号），以优化健康服务，提升健康素质，为建设健康石门、全面建成小康社会奠定坚实基础。
二、改革目标
建立健全政府主导，部门协作、社会参与的肺结核联防联控工作机制，完善综合治理、预防控制、医疗救治、质量保障四大体系，努力实现“十三五”结核病防治规划目标，为全县肺结核患者提供“应筛尽筛、应治尽治、应管尽管”的优质服务。
三、改革范围
全县辖区内所有乡镇（社区）、街道、农林场
四、改革期限
年1月至年12月。
五、改革内容
1.综合治理体系改革
努力推动县人民政府进一步加强组织领导，将肺结核防治工作作为重要民生建设内容，纳入经济社会发展规划和政府目标管理考核内容，落实防治责任。建立健全肺结核联防联控机制，整合部门资源，开展公益宣传普及防治知识，加强能力建设，落实防控措施，保障防治资金，提高患者医疗保障水平，将肺结核防治融入到各部门的相关政策之中。县卫健局统筹好财务、疾病预防控制、医政医管、基层卫生、综合监督、宣传教育等股室的力量，加强领导，齐抓共管，综合施策，全力推进改革试点工作。
2.预防控制体系改革
进一步加强省、市、县、乡、村五级肺结核防控网络建设，不断完善工作机制，科学建立疾病控制机构、医院和基本公共卫生服务机构“防、治、管”三位一体服务模式。县疾控中心要单独设立结防科，建立防治专业人才培养激励机制，加强人员队伍建设。县医院（医院）要强化公共卫生责任意识，切实履行公共卫生职能。
根据《湖南省基本公共卫生服务项目肺结核患者健康管理工作方案（试行）》的要求，我县制定了《石门县基本公共卫生服务项目肺结核患者健康管理工作方案（试行）的通知》（石卫函[]5号），基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心）要联合疾控中心、医院（医院），按照相关工作规范和要求做好患者健康管理服务，开展好65岁及以上老年人、糖尿病患者肺结核筛查工作。
按照石门县卫生和计划生育局、石门县教育局《关于加强学校和托幼机构肺结核、流感等重点传染病防控工作的通知》（石卫发[]53号），继续做好新生入学结核病筛查工作，及时发现学校肺结核疫情线索，落实好疫情报告制度。强化各医疗卫生机构肺结核发现意识，逐步拓展主动筛查范围，积极探索公共卫生场所从业人员、流动人口及其他特殊人群肺结核筛查和防控策略。
3.医疗救治体系改革
依托湖南省医疗机构结核病防治技术联合体，医院（医院）加强肺结核的诊疗服务合作，不断完善肺结核分级诊疗服务网络。加强医务人员的培训，规范诊疗行为，促进诊疗服务同质化。
大力提升耐多药结核病控制水平，医院（医院）要定期将所有病原学阳性肺结核患者(其中耐药高危人群为重点筛查对象)的痰标本送至澧县结核病防治所开展耐药性筛查。凡是确诊为利福平耐药患者，医院（医院）、县疾控中心和基层医疗卫生机构应互相配合尽快督促医院就诊。
以学生及具有敏感特质、治疗难度大、依从性差的患者等人群为重点，依托“百千万志愿者”服务活动，通过开展社区服务活动、招募志愿者、培训患者及其家属等方式，为患者提供心理支持，提高治疗质量。
4.质量保障体系改革
为进一步加强组织领导，建立县级肺结核防治质量控制小组（名单见附件），对各医疗卫生机构的工作质量进行规范化管理，加强质控与督导，对发现的问题每月月底进行通报。依托肺结核防治质量控制小组开展肺结核防治工作单独考核，并将考核结果直接运用到基本公共卫生服务项目肺结核患者健康管理工作考核和卫生健康行政部门年度考核中，考核结果与经费拨付、绩效奖励等挂钩。
六、改革保障
各单位要积极提高政治站位，统一思想，充分认识肺结核防治改革的重要性、必要性和紧迫性，将改革试点与贯彻落实全国、全省、全市“十三五”结核病防治规划相结合，与健康扶贫等工作协同推进。建立由主要领导牵头的改革试点工作的协调联络机制，将改革目标和任务分解到具体单位和人员，加强人员培训，确保改革措施落到实处。采取多种形式加强宣传和发动，及时总结工作成果和亮点，全方位、多维度的向社会充分展示，营造全社会支持、北京中科医院电话北京中科白瘕风刘云涛
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