1.何谓肾结核？是怎么形成的？泌尿生殖系统结核是继发的，其原发病灶几乎都在肺部。原发病灶的结核菌经血液可达全身各个器官。主要包括肾结核、输尿管结核、膀胱结核、尿道结核等。肾结核是成人的疾病，多发生在20一40岁的青壮年，男性多于女性。肾结核病原菌的感染途径包括：①血行播散；②尿路感染；③淋巴感染；④直接蔓延。血行播散是肾结核的主要播散方式。2.肾结核好发于哪些人群？有哪些症状，如何治疗？肾结核多发生在20-40岁的青壮年，约占70%，男性多于女性，比率为2:1。近年来，平均发病年龄有上升的趋势，老年患者增多。由于肺结核经血行播散引起肾结核需要3~10年的时间，因此10岁以下的小儿很少发生。肾结核患者一般有泌尿系或其他部位结核病史；尿频、尿急、尿痛症状进行性加重，伴血尿、脓尿；肾结核的局部症状并不常见，只有10%患者肾区可触及肿大的肾脏与压痛；全身症状如低热、盗汗、红细胞沉降率加快、消瘦、贫血等。晚期可出现肾功能不全、膀胱挛缩等。一般治疗：加强营养，注意休息，避免劳累。药物治疗：临床常用抗结核药包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等。手术治疗：肾结核破坏严重或抗结核药物治疗6~9个月无效者，应在抗结核药物治疗的配合下行手术治疗。手术前至少抗结核治疗2周以上。包括全切除、肾部分切除、肾病灶清除术和肾结核晚期并发症的手术治疗。3.肾结核的临床表现有哪些？有何并发症？(1)膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛。是最重要、最主要，也是最早出现的症状。(2)血尿：第二个重要症状，发生率70%~80%。一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现。血尿大多数来自膀胱病变，但也可来自肾脏本身。血尿的程度不等，多为轻度的肉眼血尿或为镜下血尿。若血尿来自肾脏，则可为全程血尿。(3)脓尿：由于肾脏和膀胱的结核性炎症，造成组织破坏，尿液中可出现大量脓细胞，同时在尿液内亦可混有干酪样物质，使尿液浑浊不清，严重者呈米汤样脓尿。(4)腰痛：严重者可以引起结核性脓肾，肾脏体积增大，出现腰痛。若有对侧肾盂积水，则在对侧可出现腰部症状。少数患者在血块、脓块通过输尿管时可引起肾部绞痛。(5)全身症状：表现为一般结核病变的各种症状，如食欲减退、消瘦、乏力、盗汗、低热等。(6)其他症状：由于肾结核继发于其他器官的结核或者并发其他器官结核，因此可以出现一些其他器官结核的症状，如骨结核的冷脓肿,淋巴结核的窦道，肠结核的腹泻、腹痛，尤其是伴发男性生殖系结核时附睾有结节存在。肾结核的并发症有膀胱挛缩、对侧肾积水、结核性囊肿自发破裂。4.抗结核药的停药标准有哪些?(1)全身情况明显改善，红细胞沉降率正常、体温正常。(2)排尿症状完全消失。(3)反复多次尿液常规检查正常。(4)24小时尿浓缩查抗酸杆菌，长期多次检查皆阴性。(5)尿结核菌培养、尿动物接种查找结核杆菌皆为阴性。(6)X线泌尿系造影检查病灶稳定或已愈合。(7)全身检查无其他的结核病灶。在停止用药后，患者仍需长期随访观察，定期做尿液检查及泌尿系造影检查至少3~5年。5.影响肾结核预后的因素有哪些?(1)全身情况和泌尿系外的结核病状况：肾结核患者如果全身情况良好，泌尿系结核病轻而稳定，则肾结核治疗效果较好。若全身情况不好，又有其他器官严重结核，则肾结核的手术后死亡率显著增高。(2)有无膀胱结核和结核病变的严重程度：对预后的影响不大。(3)对侧肾有无结核病变和功能情况：结核肾脏切除的患者，其对侧肾的情况对预后至关重要。(4)治疗的时机和正确性：早期诊断和及时的确切治疗是治疗肾结核的关键，治疗措施必须符合具体情况的要求才能取得好的效果。6.肾结核患者术后如何用药?(1)术后继续抗结核治疗3~6个月，以防结核复发。(2)用药必须坚持、联合规律、全程，不可随意间断或减量。(3)用药期间须注意用药的副作用，定期复查肝肾功能、测听力、视力等。若出现恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状，及时就医。(4)勿用和慎用对肾脏有害的药物。联系--
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