便血：
定义：便血系指血液由肛门排出，或粪便带血，血色鲜红或暗红，或大便呈柏油样为主要临床表现的病证。
病因：便血系胃肠脉络受损引起。
常见病：内科杂病的便血主要见于胃肠道的炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室炎等。
1.肠道湿热证
症状：便血色红，或大便后滴出血液，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，舌质红，苔*腻，脉濡数。
证机概要：湿热蕴结，脉络受损，血溢肠道。
治法：清化湿热，凉血止血。
代表方：地榆散合槐角丸加减。
两方均能清热化湿，凉血止血，但两方比较，地榆散清化湿热之力较强，而槐角丸则兼能理气活血，可根据临床需要酌情选用或合用。
气虚不摄证
症状：便血反复发作，色红或紫黯，食少，伴有胃脘隐痛，体倦乏力，面色萎*，心悸，少寐，舌质淡，脉细。
证机概要：中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠。
治法：益气摄血。
代表方：归脾汤加减
本方补气生血，健脾养心，适用于气虚不摄的血证。
脾胃虚寒证
症状：便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。
证机概要：中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠。
治法：健脾温中，养血止血。
代表方：*土汤加减
本方温阳健脾，养血止血，适用于脾阳不足的便血，吐血，四肢不温，面色萎*，舌淡脉细者。
尿血：
定义：凡尿液中混有血液，甚或伴有血块的病证，称为尿血。前者称为镜下血尿，后者称为肉眼血尿。随出血量多少的不同，尿液呈淡红色、鲜红色，或茶褐色。尿血是一种比较常见的病证。
讨论范围：西医学所称的尿路感染、肾结核、肾小球肾炎、泌尿系肿瘤，以及全身性疾病，如血液病、结缔组织疾病等出现的血尿，均可参考本节辨证论治。
1.下焦湿热证
症状：尿血鲜红，小便*赤灼热，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数。
证机概要：热伤阴络，血渗膀胱。
治法：清热利湿，凉血止血。
代表方：小蓟饮子加减。
本方清热利水，凉血止血，适用于尿血鲜红，小便频数，灼热*赤者。
肾虚火旺证
症状：小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸软，舌质红，脉细数。
证机概要：虚火内炽，灼伤脉络。
治法：滋阴降火，凉血止血。
代表方：知柏地*丸加减。
本方滋阴降火，适用于肾虚火旺的尿血，骨蒸潮热，盗汗梦遗，腰膝酸软。
脾不统血证
症状：久病尿血，甚或兼见齿衄、肌衄，食少，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉细弱。
证机概要：中气亏虚，统血无力，血渗膀胱。
治法：补中健脾，益气摄血。
代表方：归脾汤加减。
本方补气生血，健脾养心，适用于脾不统血的尿血。
肾气不固证
症状：久病尿血，血色淡红，或镜下血尿，头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱。
证机概要：肾虚不固，血失藏摄。
治法：补益肾气，固摄止血。
代表方：无比山药丸加减。
本方补肾固摄，适用于肾气不固所致的尿血，腰膝酸软，头晕耳鸣。
紫斑：
定义：血液瘀积于肌肤之间，皮肤表现青紫斑点或斑块的病证，称为紫斑，亦有称为肌衄者。外感温*所致者亦称为葡萄疫。
病因：多种外感及内伤的原因都会引起紫斑。
讨论范围：外感温热病热入营血所出现的发斑，可参阅《温病学》有关内容。本节主要讨论内科杂病范围的紫斑。内科杂病的紫斑，常见于西医学的原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜。此外，药物、化学和物理因素等引起的继发性血小板减少性紫癜，亦可参考本节辨证论治。
1.血热妄行证
症状：皮肤出现青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血，或有发热，口渴，便秘，舌质红，苔*，脉弦数。
证机概要：热壅经络，迫血妄行。
治法：清热解*，凉血止血。
代表方：犀角地*汤合十灰散加减
两方合用，清热凉血止血，并兼有化瘀止血的作用，适用于血热妄行之紫斑，咳血，衄血，面赤，身热，舌绛等。
阴虚火旺证
症状：皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗，舌质红，苔少，脉细数。
证机概要：虚火内炽，灼伤脉络。
治法：滋阴降火，宁络止血。
代表方：茜根散加减
本方养阴清热，凉血止血，适用于阴虚火旺所致的紫斑。
气不摄血证
症状：反复发生肌衄，以下肢多见，久病不愈，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎*，食欲不振，舌质淡，脉细弱。
证机概要：中气亏虚，统摄无力。
治法：补气摄血。
代表方：归脾汤加减
本方补气生血，健脾养心，适用于气不摄血引起的紫斑。
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