现在保胎用药非常多,有的姐妹一天要吃几种药物,每种药物怎么吃才合理姐妹们未必都清楚,大沃沃主要依据刘湘源主任的就诊病历,把常见保胎药的用药方法,用药时间和用药注意事项都总结在这里,供姐妹们参考。
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阿司匹林或波立维
晚饭后两小时服用,孕前至少4周开始服用,根据出血情况和血小板聚集率(最佳50-70%)调整,分娩后不再用,月经期间和取卵等有创操作前7天停用。
(1)着床反复失败和孕早期不良妊娠者:至少持续服到孕12周。
(2)确诊抗磷脂综合征和孕中晚不良妊娠者:持续服到分娩前1周(顺产者孕36周)停。改善血小板聚集率,促进孕囊着床,防子痫前期。如效弱,可加潘生丁(25mg,3/d)或丹参片(按说明)或参穹葡萄糖注射液(-mg/d)。
强的松或美卓乐
孕前1~4周开始服用,每日1次,每次1片,上午8点饭后服(符合人的生理分泌节律,减轻副作用),切勿空腹。
如影响月经,可暂停,待月经正常后,酌情加用。
服至孕14周,但对于大月份出现不良妊娠者,应服用到至少超过曾出现不良妊娠的最大孕周数。
对于严重风湿免疫病如狼疮、皮肌炎或系统性血管炎,应在整个孕期使用,且在分娩当天、第2天和第3天的剂量增到3倍,分娩后第4天恢复正常使用。
NK高、多囊卵巢和雄激素高可换地塞米松(2片/d),方法同上。
低分子肝素
根据检查结果,大部分需要从备孕即开始使用,根据出血、D-二聚体、蛋白S和C及血小板聚集率等调整。
月经期、取卵等操作及分娩前至少12-24h停用(每日1次者至少停12h,每日2次者至少停24h)。
(1)着床反复失败和孕早期不良妊娠者:至少持续至孕12周。
(2)确诊抗磷脂综合征和孕中晚不良妊娠者:持续用至分娩前1天停用,分娩后1天无出血时再恢复,每日1次,用6周后完全停用(有血栓史者改口服华法林长期用),不影响胎儿和哺乳。若过敏或绒毛膜下血肿可换为安卓2.5mg,皮下注射,1/d。
改善血流(缓解子宫动脉切迹),抑制免疫,促孕囊着床,预防子痫前期。
建议:自行注射,孕中期和分娩后可用华法林替代。做无创DNA前需停用肝素1天。
肝素如果是一支请在上午九点左右打,与晚上阿间隔时间比较长,不至于出血。
如果是两支,建议与阿错开。
肝素伤肝,请大家及时