1.题干：不属于泌尿系结石的后果的是
A、急性尿潴留
B、肾盂肾炎
C、膀胱炎
D、肾周围炎
E、阴道炎
多d
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答案：E
vip解析：泌尿系结石不会造成阴道炎。（E对）
2.患者，女性，患泌尿系结石。
单选题5个选项题干：以下属于泌尿系结石形成的原因的是
A、新陈代谢紊乱
B、尿液潴留
C、营养缺乏
D、泌尿系感染及异物
E、日常饮水少
多d
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答案：D
vip解析：泌尿系结石形成的泌尿系局部因素：①尿路梗阻②尿路感染③尿路异物。（D对）
3.题干：肾结核的最初症状一般是
A、尿急
B、尿痛
C、尿频
D、血尿
E、脓尿
多d
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答案：C
vip解析：尿频是肾结核病人最早出现的症状，起初是含结核菌的酸性脓尿刺激膀胱所致，不久膀胱结核病变引起溃疡，尿频加重，并同时有尿急、尿痛。（C对）
4.题干：肾、膀胱结核尿液特点是
A、脓尿
B、初血尿
C、终末血尿
D、全血尿
E、以上全不对
多d
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答案：A
vip解析：肾结核有血尿和脓尿，血尿可为肉眼或显微镜下血尿，来自膀胱的血尿一般为终末血尿，来自肾脏的血尿为全程血尿（BCD错），尿液中含有大量的脓细胞，表现为显微镜下脓尿至肉眼脓尿，无菌性脓尿是泌尿系结核典型尿液改变。（A对）
5.题干：肾结核术后定期复查要求
A、每月查尿1~2次
B、每月查尿3~4次
C、每2个月查尿一次
D、每3个月查尿一次
E、每半年查尿一次
多d
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答案：A
vip解析：肾结核术后应每月检查尿常规和尿结核杆菌，每月查尿1~2次，连续半年尿中无结核杆菌称为稳定阴转。5年不复发可认为治愈。（A对）
6.题干：关于附睾结核下列哪项不对
A、约1/3为单侧性
B、多发于附睾头部
C、无痛结节、质硬
D、常与阴囊皮肤粘连
E、同侧输精管变粗，呈串球状改变
多d
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答案：B
vip解析：附睾结核病变从尾部开始，可蔓延到附睾，甚至扩散至睾丸。（B错，本题选B）
7.题干：患者，男性，31岁。因尿频、尿急、尿痛症状及尿常规白细胞20～30个/HP，诊断为"尿路感染"，给予左氧氟沙星、头孢氨苄等药物口服治疗，症状不能缓解，这时首先考虑
A、慢性膀胱炎
B、膀胱炎伴发结石
C、肾盂肾炎
D、肾结核
E、膀胱憩室
多d
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答案：D
vip解析：尿路刺激征多见于尿路感染、结石。肾盂肾炎及泌尿系结石除尿路刺激征还会腰痛，患者口服消炎药，病情不缓解。则排除A、B、C、E，而肾结核病灶在肾，症状在膀胱。尿频是肾结核患者最早出现的症状，考虑为肾结核。（D对）
8.患者，男性，32岁，轻度膀胱刺激症状1个月就诊，尿常规检查：白细胞4～5个/HP，红细胞2～3个/HP；尿结核菌培养阳性。
单选题5个选项题干：此时可以诊断为
A、慢性肾盂肾炎
B、肾结核
C、慢性膀胱炎
D、尿道炎
E、前列腺炎
多d
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答案：B
vip解析：肾结核病灶在肾，症状在膀胱，会出现尿频尿急尿痛的膀胱刺激征，有血尿和脓尿，该患者尿结核菌培养阳性对肾结核确诊有决定性意义。（B对）
9.患者，男性，32岁，轻度膀胱刺激症状1个月就诊，尿常规检查：白细胞4～5个/HP，红细胞2～3个/HP；尿结核菌培养阳性。
单选题5个选项题干：该患者的下一步处理
A、静脉滴注强力抗生素
B、口服抗生素
C、KUB+IVP检查+抗结核治疗
D、膀胱镜检查
E、B超
多d
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答案：C
vip解析：X线检查（KUB+IVU）可判断肾结核病变肾及肾损害程度，是确定肾结核治疗方案的主要手段，了解了肾损害程度，就要开始确定治疗方案，进行抗结核治疗。（C对）
10.患者，男性，32岁，轻度膀胱刺激症状1个月就诊，尿常规检查：白细胞4～5个/HP，红细胞2～3个/HP；尿结核菌培养阳性。
单选题5个选项题干：假如该患者X线检查示右肾散在斑点状钙化，右输尿管上段见钙化影，膀胱及左肾无异常发现。此时处理上应考虑
A、抗结核治疗+右肾切除
B、抗生素治疗+右肾盂、输尿管切开取石
C、抗生素治疗+体外震波碎石
D、抗生素治疗+输尿管镜碎石、取石
E、抗结核治疗
多d
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答案：A
vip解析：右肾散在斑点状钙化，肾功能完全丧失，结核破坏严重，应手术切除患侧肾。肾切除适用于肾结核破坏严重，对侧肾功能正常或对侧结核病变较轻且经药物治疗一段时间后。（A对）B、C、D适用于肾结石。（A对）
11.患者，女，22岁。转移性右下腹痛30小时，伴呕吐、发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张。
单选题5个选项题干：其目前治疗最重要的是
A、胃肠减压后用抗生素
B、补充血容量
C、穿刺引流
D、急诊手术
E、观察4~10小时，不缓解再行手术
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答案：D
vip解析：绝大多数急性阑尾炎一经确诊，应及早施行阑尾切除术，早期手术操作简单，术后并发症少。（D对）
12.患者，女，22岁。转移性右下腹痛30小时，伴呕吐、发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张。
单选题5个选项题干：该患者的腹腔穿刺液应为
A、带臭味脓性液
B、黄绿色透明液
C、黄色浑浊无臭味液
D、浅红色水样液
E、暗红色血性液
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答案：A
vip解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状，该患者病情较重，出现发热及腹膜刺激征表现，考虑继发急性化脓性或坏疽性阑尾炎，腹腔穿刺物为带臭味脓性液。十二指肠急性穿孔时抽出液呈黄色、浑浊、含胆汁、无臭味。（A对）
13.患者，男，26岁。因外伤造成失血性休克，出现尿少（10ml/h），尿比重为1.
单选题5个选项题干：患者出现尿少，最可能的原因是
A、抗利尿激素分泌增多
B、醛固酮分泌增多
C、急性肾前性尿少
D、血容量不足，肾小球灌注不足
E、急性肾功能衰竭
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答案：E
vip解析：失血性休克时有效循环血容量不足，可导致肾前性少尿，此时肾功能维持正常，尿比重正常。如果不早期干预，则肾实质缺血加重，进一步引起肾小管细胞损伤，引起急性肾功能衰竭，此时肾小管重吸收功能减退，尿比重降低且较固定，多在1.以下。（选E）
14.患者，女，22岁。转移性右下腹痛30小时，伴呕吐、发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张。
单选题5个选项题干：该患者的腹腔穿刺液应为
A、带臭味脓性液
B、黄绿色透明液
C、黄色浑浊无臭味液
D、浅红色水样液
E、暗红色血性液
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答案：A
vip解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状，该患者病情较重，出现发热及腹膜刺激征表现，考虑继发急性化脓性或坏疽性阑尾炎，腹腔穿刺物为带臭味脓性液。十二指肠急性穿孔时抽出液呈黄色、浑浊、含胆汁、无臭味。（A对）
15.患者，男，26岁。因外伤造成失血性休克，出现尿少（10ml/h），尿比重为1.
单选题5个选项题干：患者出现尿少，最可能的原因是
A、抗利尿激素分泌增多
B、醛固酮分泌增多
C、急性肾前性尿少
D、血容量不足，肾小球灌注不足
E、急性肾功能衰竭
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答案：E
vip解析：失血性休克时有效循环血容量不足，可导致肾前性少尿，此时肾功能维持正常，尿比重正常。如果不早期干预，则肾实质缺血加重，进一步引起肾小管细胞损伤，引起急性肾功能衰竭，此时肾小管重吸收功能减退，尿比重降低且较固定，多在1.以下。（选E）
16.患者，男，26岁。因外伤造成失血性休克，出现尿少（10ml/h），尿比重为1.
单选题5个选项题干：需紧急处理的严重水、电解质失调是
A、水中毒
B、高钾血症
C、低钠血症
D、高镁血症
E、低磷血症
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答案：B
vip解析：因高钾血症常引起心律失常，有导致心搏骤停的危险，故一经诊断应立即处理。（B对）
17.题干：患者，女，27岁。孕期39周，家中急产后6天。出现乏力、头痛、烦躁不安、打哈欠。诊断为破伤风。患者痉挛发作时，最先出现的症状是
A、苦笑面容
B、颈项强直
C、角弓反张
D、头后仰，腰部前凸
E、牙关紧闭，开口困难
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答案：E
vip解析：破伤风最初受影响的肌群是咀嚼肌，随后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。病人起始表现为咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭；面肌抽搐可出现蹙眉、口角下缩，咧嘴"苦笑";颈项肌痉挛时可出现颈部强直、头后仰、腰部前凸、足后屈,形成弓背。而四肢呈屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态。共同形成“角弓反张”或”侧弓反张"状；强烈的肌肉痉挛可致肌断裂，甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。（E对）
18.题干：直肠肛管疾病手术后患者，温水坐浴和换药的顺序是
A、换药-排便-温水坐浴
B、换药-温水坐浴-排便
C、温水坐浴-排便-换药
D、排便-换药-温水坐浴
E、排便-温水坐浴-换药
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答案：E
vip解析：直肠肛管疾病术后伤口护理：术后取仰卧位时,臀部垫气圈，以防伤口受压。排便后伤口被粪便污染，应立即用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药。（E对）
19.题干：肝癌切除术后的护理措施不正确的是
A、半肝以上切除者术后间歇给氧3~4天
B、饮食以高蛋白、高热量、维生素和膳食纤维为原则
C、鼓励患者早期下床活动
D、记录24小时出入水量
E、腹水者，严格控制水和钠盐的摄入
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答案：C
vip解析：肝癌切除术后患者病情平稳后宜取半卧位，术后24小时内卧床休息，不宜过早下床活动。避免剧烈咳嗽和打喷嚏，以减少出血。术后禁饮食，胃肠减压，静脉输入葡萄糖溶液，防止低血糖，术后24~48小时肠蠕动恢复后开始进流质饮食，逐步过渡到高蛋白、高热量、高维生素的正常饮食。（选C,ABDE不符合题意）
20.题干：股骨干骨折行骨牵引的护理，错误的是
A、抬高床头10~30cm
B、牵引绳不可受压
C、牵引重量不可随意减少
D、牵引方向与肢体长轴平行
E、牵引肢体远端不能抵床栏
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答案：A
vip解析：股骨干骨折行骨牵引应抬高床尾15~30cm，以保持反牵引力。摆好体位，肢体纵轴应与牵引力线平行，牵引重量保持悬空，患者足不可抵床栏，滑轮灵活，不可随意增减或移去牵引重量，不可随意放松牵引绳。（A错，BCDE对）
今日完成啦！
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