相信很多人都能觉察到，现在的孩子一代比一代“熟”得早。做婆婆、奶奶那一辈的，想当年，要到上中学或出外打工时，才来初潮。当下，小学四五年级的女孩，胸部已悄悄鼓胀起来，兴致勃勃地和小闺蜜讨论“男朋友”。乍一看，还以为她们是十六七岁的姑娘。
什么是儿童性早熟?
性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常，是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。中枢性性早熟（CPP）是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌和释放量，提前激活性腺轴功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。CPP又称为GnRH依赖性性早熟，其过程呈进行性发展，直至生殖系统发育成熟。如生殖器官发育、阴毛腋毛生长、乳房增大、月经来潮等。
但是在临床上，判断一个孩子是否性早熟、是否要干预治疗，并非机械地按“女八男九”的标准一刀切，而是要综合评估多种因素。
一些女孩，虽然8~9岁才发育，但父母都比较矮，或乳房大得非常快，预计不到一两年月经就会来，而且骨龄超前明显，预测成年身高受损，建议还是要积极治疗。有些女孩，10岁左右月经初潮，骨龄超前不多，身高也有一米五多，预测身高不矮，可以与家长商量是否干预。
性早熟可能的原因有哪些呢?
1.反季节蔬菜和水果
冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟，一定要避免给幼儿食用。
2.营养过剩的补品类
比如补锌过量，蛋白粉等补品。儿科内分泌专家认为，孩子不宜进补，因为很多儿童性早熟都是吃出来的。因此，专家提醒家长，健康的儿童只要正常饮食，经常参加锻炼就能获得良好的生长发育，对处于青春期发育的孩子，6-8岁女孩、7-10岁男孩，千万注意别长期滥吃补品。
活泼可爱的玲玲，今年5岁半，妈妈给她洗澡时发现她的小乳房已经鼓起来了，还有小硬块。后经检查，原来玲玲妈妈长期服用某种补血口服液，每次给自己服用的同时也不忘给心爱的女儿一支。
3.晚睡，开着小夜灯睡(过度光照)
人脑中有个叫做松果体的部位，这个部位在黑暗中，会分泌大量褪黑素，而这种褪黑素就可以抑制性腺过早发育。等到孩子7-10岁的时候，松果体开始逐渐退化，相应的性机能随之慢慢增强。
而松果体有个特点，就是当眼球接触光亮时，它就马上罢工停止分泌褪黑素，相应的对性机能的抑制力减弱。因此如果孩子受过多的光线照射，那么就有性早熟的风险。注意这里提到的光不仅仅是阳光，也可能是人造光，比如电灯、电视显示器的屏幕光等等，而这些非自然光的危害更大。
4.爱看谈情说爱的戏(媒体影响)
时下的电视、杂志里，不乏拥抱、亲吻的画面;上网“百度一下”，各种艳照随手可得。孩子时时接触这些视觉刺激，思想早熟，可能会使大脑高级神经中枢发生改变，进而影响下丘脑。“下丘脑是性发育启动的关键部位，也许可刺激垂体分泌促性腺激素，使性腺提早成熟。”
5.其他因素：
成人化妆品，早熟动物、禽肉，特别是禽颈，油炸食品等等都是有可能诱发儿童性早熟的原因。
儿童性早熟危害
现实生活中，有些家长对儿童性早熟并不太在意，但是对于孩子来讲，性早熟至少存在以下危害：
1、心理问题：性早熟儿童虽然性征发育提前，但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平，过早的第二性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子产生心理问题，尤其是看到自己与周围人不同的性状特征极易引起孩子的自卑的心理，这种心理，很可能在其成年后都留有遗症。
2、影响学习：应该说，第二性征的过早出现和生殖器官的发育肯定会使孩子分心，尤其是女生，过早来月经往往会令其感到不安、害羞和紧张。同时，女孩身体发育过早，没有能力处理好月经给生活带来的影响，加之由于生理和心理发展的不平衡，也给生活带来了诸多不便，这势必会影响孩子的读书学习。
3、身高障碍性早熟的孩子往往伴随骨骼生长加速，使其看起来比同年龄的儿童长得高。其实，这仅仅是一个暂时的现象，由于性激素的提前催发，导致骨骺闭合也将大大提前，生长期则相应缩短，即：长骨骨干与骨骺提前闭合而停止生长。一般情况下，女孩在初潮后、男孩在首次遗精后3年内平均只能长约5厘米左右，所以，性早熟儿童的最终身高反而会矮于同龄人。
4、内分泌失调:我们知道，性早熟本身就是一种内分泌疾病，只不过，患儿自身的内分泌失调程度存在着个体差异，即，有轻重缓急之分。症状较轻的患儿主要表现为性激素水平的失调，而症状严重的患儿就会导致系统性内分泌失调，比如肾上腺皮质功能亢进会引发患儿全身性多毛症状，反之，肾上腺皮质功能低下的患儿则表现为毛发减少、干枯，甚至伴随阴毛和腋毛的脱落;而甲状腺功能亢进者可见毛发细软或过早灰白，同一功能低下的患儿会出现生长期毛发减少，退行期毛发增多的症状……这仅仅是内分泌失调在毛发上的外在表现，还有很多全身性的症状，不能一一详述。
上面我们所介绍的就是性早熟的诱发原因和危害，相信大家都比较清楚了。性早熟是不容忽视的，建议大家要注意及早发现，及早进行治疗（正规医疗机构）。养成良好的生活习惯，有助于早日恢复身体健康。
性早熟的治疗
CPP的治疗目的是以改善患儿的成年期身高为核心，还应注意防止早熟和早初潮带来的心理问题。一般应用GnRH类似物（GnRHa）治疗CPP。国内目前可供儿童使用的缓释型GnRHa制剂有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。
一.药物治疗
GnRHa能有效抑制LH分泌，使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态，从而延缓骨骺的增长和融合，尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的。
（1）GnRHa的应用指征
1）为达改善成年期终身高目的适用指征为生长潜能明显受损和同时还有剩余生长潜能的患儿，即骨龄明显超前而骺端尚未开始融合者，具体建议如下：
①骨龄≥年龄2岁；女童≤11.5岁，男童≤12.5岁。
②预测成年期身高女童cm，男童年龄1，骨龄/身高年龄l，或以骨龄判断的身高SDS年龄增长1。
2）慎用的指征改善成年身高的疗效差，有以下情况时应酌情慎用：
①开始治疗时骨龄女童11.5岁，男童12.5岁。
②遗传靶身高低于正常参考值2个标准差者，应考虑其他导致矮身材原因。
3）不宜应用的指征
有以下情况者单独应用GnRHa治疗对改善成年期身高效果不显著：
①骨龄女童≥12.5岁，男童≥13.5岁；
②女童初潮后或男童遗精后1年。
4）不需应用的指征
①性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄进展）者对成年期身高影响不大时，不需要治疗。
②骨龄虽提前，但身高生长速度快，使身高年龄大于骨龄，预测成年期身高不受损。然而，由于青春成熟进程是动态的．对每个个体的判断也应是动态的，一旦CPP诊断确立，对初评认为暂时不需治疗者均需定期复查其身高和骨龄变化，定期再评估治疗的必要性，按需制定治疗方案。
（2）GnRHa应用方法
1）剂量剂量需个体化，根据性腺轴功能抑制情况（包括性征、性激素水平和骨龄进展），抑制差者可参照首剂量。为确切了解骨龄进展的情况，应对治疗前后的骨龄进行评定和对比，不宜仅凭放射科的报告作出判断。
2）治疗中的监测治疗过程中每2～3个月检查第二性征以及测量身高；首剂3个月末复查GnRH激发试验，如LH激发值在青春前期值则表示剂量合适；此后，对女童只需定期复查基础血清雌二醇（E：）浓度或阴道涂片（成熟指数），男童则复查血清睾酮基础水平以判断性腺轴功能的抑制状况。每6～12个月复查骨龄1次，女童同时复查子宫、卵巢B超。
3）疗程为改善成年期身高，GnRHa的疗程一般至少需要2年。对年龄较小即开始治疗者，如其年龄已追赶上骨龄，且骨龄已达正常青春期启动年龄（≥8岁），预测身高可达到遗传靶身高时可以停药，使其性腺轴功能重新启动，应定期追踪。
（3）停药后的监测
治疗结束后应每半年复查身高、体重和副性征恢复以及性腺轴功能恢复状况。女童一般在停止治疗后2年内呈现初潮。
（4）GnRHa治疗中生长减速的处理
GnRHa治疗头半年的生长速度与治疗前对比改变不明显，半年后一般回落至青春前期的生长速率（5cm/年左右），部分患儿在治疗1～2年后生长速度4cm/年，此时GnRHa继续治疗将难以改善其成年期身高，尤其是骨龄已≥12.0岁（女）或13.5岁（男）时。减少GnRHa治疗剂量并不能使生长改善，反会有加速骨龄增长的风险。
近年国际上多采用GnRHa和基因重组人生长激素（rhGH）联用以克服生长减速，但应注意的是，对骨龄≥13.5岁（女）或15岁（男）的患儿，因骨生长板的生长潜能已耗竭，即使加用rhGH，生长改善亦常不显著。使用rhGH应严格遵循应用指征，一般仅在患儿的预测成年期身高不能达到其靶身高时使用；GH宜采用药理治疗量[0.15～0.20U/（kg·d）]，应用过程中需密切监测副作用（rhGH应用的禁忌证以及治疗中的副作用监测同其他生长迟缓疾病）。
2.病因治疗
对于非特发性CPP，应强调同时进行病因治疗（如鞍区肿瘤的手术治疗，对先天性肾上腺皮质增生症合并CPP者应同时给予皮质醇等）。但是，下丘脑错构瘤和蛛网膜囊肿患儿，如无颅压升高表现则暂缓手术，仅按ICPP处理。
综上所述，性早熟是多病因的性发育异常，病因的鉴别至关重要。确定GnRH依赖性性早熟后应排除中枢器质病变，尤其是对男童和6岁以下发病者（两性）。特发性CPP可考虑首选GnRHa治疗，但需合理掌握应用指征，治疗中应监测、判断、掌握生长/成熟的平衡，才能达到改善成年身高的目的。家长在孩子治疗过程中还应该注意尽量避免有雌激素作用的物质的接触，清淡饮食，多运动，避免肥胖等。
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