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年6月6日

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肺:肝癌肺转移(肺转移性肝癌)

大网膜、肠系膜、腹膜转移性肝癌(肝癌大网膜、肠系膜、腹膜转移)

脾淤血肿大

食道下静脉曲张破裂出血

直肠静脉丛曲张(痔疮)

病理变化

临床表现

小结节性肝硬化

门脉高压表现:腹部膨胀有移动性浊音,侧支循环障碍(齿状线上方血管团,腹壁静脉曲张),胃肠淤血(恶心厌食乏力)

肝功能障碍表现:GPT、血胆红素升高,白/球倒置,白蛋白减少,巩膜皮肤黄染,皮肤出血点,蜘蛛痣

食道破裂

大便溏泄而暗红,吐咖啡色液体

脾淤血性肿大

脾肋下2cm,实验室三系减少

肝癌及肿瘤转移病理变化

右上腹剧痛,肝肋下4cm,发热,消瘦,恶病质

肝癌肺转移

咳嗽,胸片多数散在病灶

试述penicillinG的临床用途。

①治疗球菌感染,如A组及B组溶血性链球菌感染、对青霉素G敏感的葡萄球菌感染、肺炎球菌感染、脑膜炎球菌感染等。

②治疗革兰氏阳性杆菌感染,如白喉、破伤风、气性坏疽的治疗;对白喉、破伤风感染者需加用抗毒素。

③治疗放线菌病和螺旋体病,如钩端螺旋体病、回归热、梅毒等。

PenicillinG的主要不良反应是什么?有何临床表现?如何预防和治疗?

(1)最严重不良反应:过敏性休克。

(2)主要临床表现:有喉头水肿和肺水肿、呼吸困难、循环衰竭、昏迷、抽搐等,若不及时抢救即可导致死亡。

(3)防治措施:①掌握适应证,避免滥用和局部用药;②用药前询问病人过敏史;③初次注射应作皮试,换用不同批号和不同厂家品种时也应作皮试;④避免在饥饿时注射表霉素;⑤注射后需观察半小时;⑥不在没有急救药物的抢救设备的情况下用药;⑦一旦发生过敏,作好急救准备,如立即皮下或肌肉内注射肾上腺素。⑧注射液需临用前现

(4)常用抢救药物:立即皮下注射(或肌注)0.5~1mg肾上腺素,严重者应稀释后缓慢静脉注射或静脉滴注,必要时加用糖皮质激素或抗组胺药。

用于治疗流行性脑脊髓膜炎的抗菌药物有哪些(以类别区分,各写出一个药名)?使用时各应注意什么?

(1)磺胺嘧啶(SD):用药期间应碱化尿液,防止在泌尿道形成结晶。

(2)青霉素G:大剂量静脉滴注,应注意防止过敏反应。

(3)氯霉素:次选,用于前两药疗效差或不能应用者,应注意其抑制造血功能的不良反应。

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