尿血，是指小便中混有血液或夹杂血块而排尿不痛的一种病证。由火热伤及肾与膀胱脉络，血溢于外，随尿而出，或因脾肾两亏，统摄失职，瘀血内阻所致。古人所称的尿血，仅指肉眼血尿。对于出血微量，仅在显微镜下发现有血尿者，也应按本节辨证治疗。
西医学的肾炎、肾结核、泌尿道肿瘤和部分尿路结石、尿路感染以及全身出血性疾病等出现的尿血，可参考本病辨治。
02辨证分型
根据临床表现，本病可分为四类证候。
一、下焦热盛证尿血色鲜红，小便灼热疼痛，心烦口渴，面赤，口疮，夜寐不安；舌质红，脉数。以尿色鲜红、小便灼热、心烦口渴为本证的辨证要点。治宜清热凉血止血。
二、阴虚火旺证小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，盗汗，腰膝酸软；舌质红少苔，脉细数。以小便短赤夹血丝、颧红、潮热、盗汗、腰膝酸软为本证的辨证要点。治宜滋阴降火，凉血止血。
三、脾不统血证久病尿血，面色不华，倦怠乏力，气短声怯，食少便溏，或兼齿衄、肌衄等；舌质淡，有齿痕，脉细弱。以尿血日久、神困乏力、食少便溏为本证的辨证要点。治宜益气统血。
四、肾气不固证久病尿血，色淡红，头晕耳鸣，精神困惫，腰膝酸痛；舌质淡，苔白，脉沉弱。以尿血日久、头晕耳鸣、腰膝酸痛为本证的辨证要点。治宜益肾摄血。03对症选药
一、下焦热盛证①导赤丸；②栀子金花丸；
③一清颗粒；④三黄片；
⑤三七片；⑥龙胆泻肝丸；
⑦三金片。
下焦湿热所致的尿血，其症重者，可用导赤丸合三金片合六一散。六一散(纱布袋装)用本证“药茶送服”方2取汁冲泡，澄清取汁，送服导赤丸、三金片，早、晚各服1次，午服三金片1次。
方1：生栀子10g(捶碎)，淡竹叶12g。
方2：白茅根30g。
方3：车前草30g。
（车前草）
方4：车前草15g，墨旱莲30g。
方5：白茅根15g，淡竹叶12g。
二、阴虚火旺证①知柏地黄丸；②大补阴丸；
③二至丸；④六味地黄丸；
⑤阿胶；⑥左归丸；
⑦大补元煎丸。
1.阴虚火旺所致的尿血，其症重者，可用知柏地黄丸合二至丸。二药同用本证“药茶送服”方5取汁送服，早、晚各服1次。
2.阴虚火旺所致的尿血，若见失眠、多梦、心神不宁者，可用知柏地黄丸合安神胶囊。二药同用本证“药茶送服”方2取汁送服，早、午、晚各服1次。
方1：墨旱莲30g，车前草15g。
方2：枸杞子15g，墨旱莲30g。
方3：旱莲草30g，白茅根15g。
方4：车前草10g，地骨皮10g，墨旱莲10g。
方5：仙鹤草15g，墨旱莲15g。
三、脾不统血证①人参归脾丸；②补中益气丸；
③当归补血口服液；④阿胶三宝膏；
⑤阿胶；⑥人参固本丸；
⑦大补元煎丸；⑧无比山药丸；
⑨归脾丸。
脾不统血所致的尿血，其症重者，可用归脾丸合四君子颗粒合阿胶颗粒。四君子颗粒、阿胶颗粒同用本证“药茶送服”方1合方4取汁冲泡，送服归脾丸，早、午、晚各服1次。
方1：龙眼肉30g，枸杞子20g。
方2：人参8g(片)，乌梅10g(捶破)。
方3：仙鹤草15g，黄芪10g(片)，党参10g(切片)。
方4：党参15g(切片)，升麻炭10g，荆芥炭10g。
方5：人参10g(片)，三七粉6g(吞服)。
四、肾气不固证①无比山药丸；②鹿角胶颗粒；
③大补元煎丸。
肾气不固所致的尿血，其症重者，可用无比山药丸合大补元煎丸合鹿角胶颗粒。鹿角胶颗粒用本证“药茶送服”方2合方4取汁冲泡，送服无比山药丸、大补元煎丸，早、晚各服1次。
方1：墨旱莲15g，车前草10g，莲子须6g。
方2：肉苁蓉15g(捶碎)，五味子6g(捶碎)，莲房10g(剪碎)。
方3：菟丝子10g(捶碎)，杜仲10g(切丝)，升麻炭10g。
方4：山茱萸10g，巴戟天10g(捶碎)，荆芥炭10g。04小结1.尿血是指尿中混有血液或血块，小便时无明显疼痛的一种病证。下焦湿热证宜首选导赤丸；阴虚火旺证宜首选知柏地黄丸；脾不统血证宜首选人参归脾丸；肾气不固证宜首选无比山药丸。各类证候的尿血，均宜采用成药配伍与药茶送服，以提高疗效。
2.注意事项：①应注意静心休养，静卧少动，配合治疗；②切勿过度忧思，消除恼怒恐惧，避免情志刺激，心情要愉快；③注意冷暖调节，以防外感病邪的侵袭；④详细记录小便次数、血色浓淡、有无血块或血丝、排尿时的感觉等情况；⑤不过食甘肥，忌辛辣食物，不滥用助阳药物。
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