Kidneybiopsy
肾脏穿刺活检术是小儿肾脏科比较成熟的一个操作，是诊断一些肾脏疾病的金标准，如IgA肾病。每当提及肾穿时，患儿家属总有心存疑惑，我们家孩子为什么做肾穿呢？在肾脏穿一针，会不会把肾穿坏了？会不会影响以后肾脏功能？穿刺后会不会出血呀？肾穿前后需要注意什么呢？今日小编将为您逐一解答。
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什么是肾脏穿刺活检
肾脏穿刺术是在超声引导定位下，用肾穿刺针经背部皮肤刺入肾脏下极进行取材，肾活检标本包含肾皮质和皮髓交界的2～4条肾组织，长度为1.0～1.5cm。
肾脏穿刺活检意义：肾活检通过光镜、电镜及免疫荧光检查，以明确肾脏疾病的病理改变和病理类型，对于肾脏疾病的诊断、治疗方案制定、预后判断等具有重要意义
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什么时候需要完善肾活检
1、非典型或重症急性肾炎综合征或病程大于3个月者；
2、急进性肾小球肾炎；
3、原因不明的持续性或发作性血尿病程持续3个月以上者；
4、肾炎综合征、迁延性肾炎、慢性肾炎；
5、无症状持续性非直立性蛋白尿者；
6、对糖皮质激素呈依赖、耐药或多次复发的肾病综合征；
7、不明原因的急慢性肾衰竭；
8、肾小管间质性肾炎；
9、继发性肾炎如狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎和紫癜性肾炎；
10、遗传性肾小球肾炎；溶血尿毒综合征；肾移植后排斥反应。
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什么时候不能肾脏穿刺活检
1、肾脏畸形，包括多囊肾、孤立肾、马蹄肾、对侧肾发育不良及萎缩肾、或肾动脉狭窄；
2、急性肾内感染（包括肾结核和肾周脓肿）；
3、肾肿瘤、血管瘤及肾囊肿；
4、出血性疾病及出血倾向未纠正者；
5、严重高血压；
6、骨骼发育畸形使肾脏定位困难者；
7、肾盂积水。
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肾活检前需要做那些准备
医生准备：
1.和家属签署知情同意书
2.停用抗凝药物
3.完善凝血功能、血小板水平、肾脏超声。
家属及患儿准备：
1、向患儿解释肾穿步骤，放松心情，并训练患儿练习屏气10秒钟以上，同时练习卧床排尿。
2、家长准备g盐袋或沙袋，多头腹带。
Preparation
盐袋腹带
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肾脏穿刺过程
1、患儿俯卧于床上，
2、肾穿点局部消毒、铺巾、麻醉。
3、B超引导下经皮行肾穿刺活检
4、取出肾组织后压迫穿刺部位2-3分钟，敷以纱布，盐袋、腹带包扎后送病房。
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肾脏穿刺后注意什么
1、6小时后可以翻身，卧床至24小时去除盐袋及腹带，3天内少活动，至少1周内避免进行重体力活动。
2、注意观察患儿尿色、尿量、精神、面色、血压、敷料有无渗血；基本%会有镜下血尿，经过3-5天消失，如有明显的肉眼血尿，注意卧床休息至尿色减轻，必要时加用止血药。
3、静点抗生素3天，适量输液嘱托患儿多饮水。
4、部分患儿可能出现肾周血肿，但一般较小，没有临床症状，1-2周内消失，少部分出现腰痛。
肾脏穿刺活检术已临床上开展十几年，技术已经非常成熟，仅在一侧肾脏穿出长度为1.0～1.5cm的2～4条肾组织，而肾脏有多万个肾小球，多数穿刺肾组织仅含有10-20个肾小球，与整个肾脏相比，微乎其微。如有肾穿刺活检的指征，无明显禁忌，应尽早行肾穿刺活检术，以明确病理类型，决定进一步治疗方案，以防延误治疗。
文字/曾月
编辑/曾月
中国医院
小儿肾脏风湿免疫科医生出诊时间
吴玉斌教授：周二、周三全天
杜悦教授：周一、周二全天
赵成广教授：周一、周四全天
王秀丽主治医师：周三、周五全天
曹丽新主治医师：周一至周四全天
赵晶莹主治医师：周二至周五全天
周六周日也有我科主治医师出诊
（地点：医院1号楼A座2楼儿科门诊，
吴玉斌教授：1号楼A座3楼儿科特需门诊）
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