一、单选题(总题数：50，分数：.00)
1.肾脏解剖描述中错误的选项是（分数：2.00）
A.左肾较右肾略大
B.左肾较右肾位置高1～2cm
C.肾脏位于腹膜后脊柱两旁的浅窝内
D.肾门结构从上向下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂
E.肾门部结构从前向后依次为肾动脉、肾静脉、肾盂√
解析：[解析]肾是实质性器官，左右各一，形似蚕豆，位于腹后壁。因受肝脏的影响，右肾较左肾低1～2cm。肾分内外两缘、前后两面及上下两端。内侧缘中部的凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入之门户。肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂，右肾蒂较左肾蒂短，是因为下腔静脉靠近右肾的缘故。肾蒂内各结构的排列关系，自前向后顺序是肾静脉、肾动脉和肾盂末端；自上而下顺序是肾动脉、肾静脉和肾盂。
2.出入肾门的结构有（分数：2.00）
A.肾盂
B.血管
C.神经
D.淋巴管
E.以上均对√
解析：[解析]肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，称肾门，是肾盂、血管、神经、淋巴管出入的门户，这些出入肾门的结构被结缔组织包裹合称肾蒂。
3.肾窦结构中不包括以下哪项结构（分数：2.00）
A.肾周脂肪
B.肾盂
C.肾盏
D.肾血管
E.肾椎体√
解析：[解析]肾分为肾实质和肾窦两部分。实质厚1.5～2.5cm。肾实质分为皮质和髓质两部分。肾皮质位于浅层，占1/3，富于血管。肾髓质位于深部，占2/3，主要由肾小管结构组成。皮质有部分伸到髓质椎体之间，形成肾柱。髓质由15～20个椎体组成，肾椎体的基底朝向皮质，尖端钝圆，指向肾门。肾窦为肾盏、肾盂、肾动脉、肾静脉和脂肪等占据，脂肪充填于肾盂、肾盏和肾血管的间隙中。
4.下列选项中，关于弓状动脉位置描述正确的是（分数：2.00）
A.肾髓质内
B.肾皮质内
C.肾柱内
D.肾锥体与肾柱之间
E.肾锥体底部的髓质与肾皮质交界处√
解析：[解析]肾动脉的第一分支在肾门处通常有两支，即前支和后支。前支较粗，再分出4个二级分支和后支一起进入肾实质内。肾动脉的5个二级分支在肾内呈节段性分布，称肾段动脉。每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，称为肾段。每个肾分5个肾段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。上述五支动脉再分出大叶间动脉进入肾柱，沿椎体周围向肾表面伸展，待达到锥体底部的髓质和皮质交界处时，大叶间动脉呈弓状转弯称弓状动脉。自弓状动脉起，小叶间动脉呈直角形向皮质分出，再从小叶间动脉分出入球小动脉进入肾小球内。
5.下列肾脏疾病中，不属于肾先天性异常的是（分数：2.00）
A.异位肾
B.马蹄肾
C.重复肾
D.肾自截√
E.肾发育不良
解析：[解析]肾自截是由于肾结核引起的肾脏的多个干酪空洞发生广泛钙化，其为肾结核终末期病变，属于泌尿系结核的一种特殊病理类型。异位肾是指肾脏定位异常，属于先天发育异常，包括盆腔异位肾、胸腔异位肾和交叉异位肾。马蹄肾发生在胚胎早期，是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果。重复肾是较常见的肾、输尿管先天畸形，是由于胚胎时期输尿管芽分支过早引起。肾发育不良为肾脏未能进行正常生长发育的先天性疾患，病变常呈单侧，与肾脏集合系统节段性狭窄有关。
6.重复肾是指（分数：2.00）
A.双肾盂、双输尿管
B.双肾盂、双输尿管，输尿管均开口于膀胱
C.双肾盂、双输尿管，下位肾盂连接的输尿管开口于膀胱，上位肾盂连接的输尿管为异位开口
D.双肾盂、双输尿管，但输尿管下段合并为一条，呈Y形
E.以上均对√
解析：[解析]重复肾是较常见的肾、输尿管先天畸形，发病率约:1，单侧畸形比双侧畸形多6倍。重复肾多数融合为一体，多数不能分开，表面有一浅沟，但肾盂、输尿管上端及血管分开，亦有各自的肾盂、输尿管和血管。重复肾可为单侧，亦可双侧。重复肾、重复输尿管多同时存在。重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。超声可显示功能良好的重复肾畸形，但对双输尿管及合并积水的重复肾则显示欠佳，且超声难以发现重复输尿管的异位开口位置，需与肾上极囊肿及双肾盂畸形鉴别。
7.以下除外哪项均是肾移植术后排斥反应的超声检查指征（分数：2.00）
A.肾体积增大
B.肾窦回声减低，肾实质回声增强
C.肾缩小
D.出现肾积水
E.膀胱扩张√
解析：[解析]肾缩小、肾实质回声增强与慢性排异反应有关；肾体积增大、肾窦回声减低与急性排异反应有关。膀胱扩张不是排异反应的特征。
8.肾移植术后患者接受超声检查，应注意除了以下哪项（分数：2.00）
A.肾积水
B.肾静脉血栓
C.肾周积液
D.环孢素毒性反应√
E.高阻多普勒频谱
解析：[解析]环孢素中毒无特异性超声表现。肾移植术后的并发症如肾积水、肾周积液、肾静脉血栓形成、高阻多普勒频谱均可通过超声检出。
9.确定肾功能障碍最敏感的实验室指标是（分数：2.00）
A.尿分析
B.尿比重
C.血清肌酐√
D.24小时尿量
E.血清尿氮
解析：[解析]尿分析法可检测血尿和脓尿。尿比重可反映肾浓缩尿的功能。血清肌酐是测定肾功能最敏感的实验室指标。24小时尿量测定用于尿蛋白的定量。血清尿氮也是反映肾功能的指标，尿素是蛋白质代谢的终产物。
10.下列除了哪项外因均可致肾积水（分数：2.00）
A.子宫肌瘤
B.外伤
C.妊娠
D.结石√
E.盆腔肿瘤
解析：[解析]结石引起的肾积水属于内因，子宫肌瘤、妊娠、盆腔肿瘤、外伤可压迫或损伤肾或输尿管引起肾积水，这些都是引起肾积水的外在原因。
11.泌尿系统的功能不包括下列哪一项（分数：2.00）
A.控制体液平衡
B.调节血压
C.调节体温√
D.排泄代谢产物
E.生成尿液
解析：[解析]泌尿系统的主要功能是形成、贮存和排泄尿液，反过来参与血压的调节和血液浓度的控制。体温调节则由下丘脑来控制。
12.小儿腹部可触及大小8.2cm×6.9cm的实性肿块。超声显示边缘欠规则，呈结节状，包膜不完整。内部回声杂乱，可见低回声区内分布不均匀的高回声结节，瘤体血流信号丰富。肾脏受压移位，肾脏结构正常。最有可能是（分数：2.00）
A.畸胎瘤
B.多囊肾
C.肾包膜下出血
D.神经母细胞瘤√
E.Wilms瘤
解析：[解析]神经母细胞瘤常见于肾上腺髓质，好发于小儿；畸胎瘤是常发生于骶尾部的良性肿瘤。多囊肾肾脏的结构会发生改变；大的肾包膜下出血会引起肾脏受压移位。肾母细胞瘤即Wilms瘤，是发生在肾脏的恶性肿瘤，好发于儿童，会引起肾脏形态改变。
13.下列除哪项以外均可引起肉眼血尿（分数：2.00）
A.肾结石
B.膀胱肿瘤
C.膀胱结石
D.良性前列腺肥大
E.肾窦脂肪过多症√
解析：[解析]血尿是常见的泌尿系统症状，原因有：①肾脏及尿路疾病：炎症、结石、肿瘤、外伤、先天畸形；②全身性疾病：出血性疾病、结缔组织病、感染性疾患、心血管疾病、内分泌代谢疾病、物理化学因素；③邻近器官疾病：子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路。肾窦脂肪过多症多见于老年人，很少引起占位效应，不会出现肉眼血尿。
14.正常人检查右肾的最佳方法是（分数：2.00）
A.右侧卧位，利用脾脏为透声窗
B.仰卧位，沿肋间扫查
C.仰卧位，剑突下扫查
D.仰卧位，以肝为透声窗√
E.俯卧位，从背部扫查
解析：[解析]肝脏为右肾检查提供最好的声窗，部分小儿由于肋骨尚未完全骨化，可采用俯卧位，从背部扫查。
15.将以下正常肾结构由高回声到低回声顺序排列，正确的选项是（分数：2.00）
A.肾实质、肾窦脂肪、肾锥体
B.肾实质、肾锥体、肾窦脂肪
C.肾锥体、肾实质、肾窦脂肪
D.肾锥体、肾窦脂肪、肾实质
E.肾窦脂肪、肾实质、肾锥体√
解析：[解析]正常的肾回声由高到低依次为肾窦脂肪、肾实质、肾锥体，任何年龄的正常人肾窦和部分肾皮质的回声都要高于肾锥体的回声。
16.老年男性近期出现腹痛、血尿，上腹部可触及肿物。超声检查发现实性低回声包块，内可见强回声光团，下腔静脉及肾静脉内可见低回声物充填。最可能的诊断是（分数：2.00）
A.肾母细胞瘤
B.移行细胞瘤
C.肾细胞癌√
D.血管瘤
E.多囊肾
解析：[解析]肾细胞癌属于恶性肿瘤，常发生钙化，并侵犯肾静脉；肾母细胞瘤是小儿泌尿系统最常见的恶性肿瘤；移行细胞瘤好发于肾盂，呈低回声，无钙化，不侵犯肾静脉；多囊肾是一种良性囊性病变，具有明显家族性，无转移；肾血管瘤是良性肿瘤，临床症状不明显。
17.马蹄肾的主要特征是（分数：2.00）
A.双肾通过峡状组织融合在一起√
B.有一个集合系统
C.两个肾位于一侧
D.双肾旋转不良
E.两个正常的肾加上一个骨盆异位肾
解析：[解析]马蹄肾有两套集合系统，分别来自于不同的肾，在峡部融合在一起。额外肾包括两个正常肾加一个盆腔异位肾。双肾旋转不良只是肾轴线位置异常。交叉异位肾指两个肾在身体同侧。
18.存在肾盂积水并且肾盂内充满低回声区，可能是（分数：2.00）
A.肾盂旁囊肿
B.鹿角样结石
C.肾盂内积血√
D.增益调得过低
E.髓质钙质沉着
解析：[解析]肾盂内低回声提示肾盂内积血，也可能是肾盂积脓。如果增益调节过高，肾盂内充满低回声，则有可能是伪像，即假病理性的；如果增益过低，低回声结构将会显示不清。肾盂旁囊肿不属于集合系统，呈无回声，不会引起肾盂积水。肾髓质钙质沉着症不会引起肾盂积水。鹿角形肾结石不是低回声，而呈强回声伴声影。
19.常染色体显性遗传性多囊肾不存在下列哪项指征（分数：2.00）
A.肝囊肿
B.肾功能衰竭
C.肾萎缩√
D.肾脏不规则增大
E.肾窦中央回声紊乱
解析：[解析]多囊肾，肾体积增大，肾功能不全发生在40～50岁，囊肿导致肾窦回声紊乱。40%的患者伴有肝囊肿。
20.有关肾脏血管平滑肌脂肪瘤的论述正确的是（分数：2.00）
A.是一种恶性肿瘤
B.组织成分包括血管、平滑肌和脂肪√
C.不会发生瘤内出血
D.多呈低回声
E.边界不清楚
解析：[解析]肾脏血管平滑肌脂肪瘤又称肾错构瘤或良性间叶瘤，是一种良性肿瘤，由血管、平滑肌和脂肪组织混合构成，肿瘤虽无包膜，但边界清晰，内部呈高回声，有少数肿瘤内可有小出血灶，较大的肿瘤内部可有血窦样改变。
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