终结结核
健康科普
结核内科五病区：胡旭
结核病的治疗需要多种药物联合应用、长期应用，可能会出现一定的不良反应，根据文献报道，抗结核药物引起的不良反应合计发生率为12%左右，多发生在抗结核药物治疗的前2个月内。然而，通过严格明确的诊断、科学的制定抗结核方案、严密的随访监测，抗结核药物不良反应是可防可控的。
干货来袭
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01哪些情况下容易出现不良反应？
抗结核药物不良反应影响因素很多，如年龄、种族、低蛋白血症、肝炎病史、嗜酒、吸烟、糖尿病、艾滋病毒感染等。
老年患者比青壮年患者更容易发生药物不良反应，可能与机体肝肾功能下降有关。
饮酒和吸烟可增加结核病患者药物不良反应发生率。
低蛋白血症和乙型肝炎病毒感染的患者，抗结核药物应用后可能导致肝功能损害。
合并糖尿病的结核病患者，发生肝功能损害和胃肠道不良反应率较高。
02抗结核药物的不良反应有哪些？
怎么处理？
（1）肝脏损害（最常见）：主要表现为右上腹肝区不适，厌油腻，食欲差，化验可见转氨酶升高。
处理方法：休息、营养支持，保肝药物应用，一般不影响正常抗结核治疗。极个别严重影响肝损害病例需要及时停用医院就诊，肝功能恢复正常后，常需要调整抗结核治疗方案。
（2）肾脏损害：主要表现为少尿、无尿，化验可见血尿酸升高；
处理方法：降低尿酸应用、碱化尿液，一般不影响正常抗结核治疗。
（3）过敏反应：主要表现为皮疹；
处理方法：抗过敏药物、激素类药物。
（4）神经肌肉损害：主要表现为周围神经炎；
处理方法：营养神经类药物。
（5）血液系统损害：主要表现为贫血、白细胞减少；
处理方法：改善贫血药物，升白细胞药物。
（6）胃肠道反应：主要表现为恶心、呕吐、上腹部不适、食欲减退等；
处理方法：一般无需特殊处理，多可自行消退，或给予抑酸、止吐等药物。
03抗结核不良反应如何预防？
（1）健康宣教：充分了解结核病基础相关知识，明确抗结核治疗的重要性和紧迫性，了解不良反应的可控性，增加治疗信心、依从性及识别不良反应的能力；
（2）规范治疗：就医院，医院、医院等，根据医生的专业意见，制定科学合理的诊疗方案，并根据个体病情行个体化调整；
（3）定时监测：根据医生意见，制定合理复查计划，定时抽血化验等。
图文：胡旭
编辑：穆倩倩
审核：邢宝春杨蕊
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