菌阳肺结核患者结核感染T细胞斑点试验表达

文章来源：高卫卫,张向荣,杨燕,等.国际呼吸杂志,,36(17):-.

目的

评估结核感染T细胞斑点试验(TBinfectionofTcellsspottest,TSPOT.TB)

在菌阳肺结核患者外周血中的表达水平,并分析其临床影响因素。

方法

选取菌阳肺结核患者例,计算T-SPOT.TB的敏感率、早期分泌抗原靶6(ESAT-6)和培养滤液蛋白10(CFP-10)均值,并通过分析对比T-SPOT.TB阳性及阴性患者的临床资料,分析临床中影响患者T-SPOT.TB表达的因素,最后剔除上述影响因素,得出患者T-SPOT.TB的敏感率及ESAT-6和CFP-10的表达水平。

结果与讨论

T-SPOT.TB在菌阳肺结核中的敏感率为83.59%(/),其中ESAT-6和CFP-10斑点数的表达水平分别为20.02±14.79(0~60)、21.19±19.40(0~80)。在影响因素分析中,复治及合并糖尿病会影响患者T-SPOT.TB的表达水平,剔除复治及合并糖尿病患者之后,T-SPOT.TB的敏感率为93.36%(/),

ESAT-6和CFP-10斑点数的表达水平分别为22.31±15.62(0~60),

26.64±19.74(0~80)。

研究中病例均为实验室确诊病例,结果表明患者的年龄、性别、基础疾病及继发性疾病(结核性胸膜炎、药物性肝损、低蛋白血症、白细胞减低症及合并肺外结核)均不影响患者T-SPOT.TB的表达,相较目前其他诊断方法(TST,抗结核抗体),明显体现了T-SPOT.TB在诊断中的优势。

对于复治患者,对氨基水杨酸异烟肼治疗复治性肺结核能更好地调节患者机体免疫力,同时也降低结核感染T细胞斑点试验敏感率,考虑是治疗有效抑制机体分泌特异性抗原,从而更好调节细胞免疫功能。另一方面,复治患者经抗结核治疗后外周血T淋巴细胞数目经过先前反复的免疫应答,细胞的反应性及数目较前下降,从而影响患者T-SPOT.TB的表达。

肺结核合并糖尿病患者,其细胞免疫功能受损,导致T淋巴细胞释放IFN-γ能力减弱,从而影响T-SPOT.TB的表达。而其他基础疾病,如结缔组织疾病、严重营养不良、免疫抑制剂治疗或严重疾病状态、高龄等患者中,T-SPOT.TB的表达均不受影响。

T-SPOT.TB在肺结核患者中有较高的敏感率,在临床影响因素中,复治及合并糖尿病会影响患者T-SPOT.TB的敏感率。临床中需结合患者疾病治疗状态、合并疾病等去评估T-SPOT.TB在肺结核诊断中的临床意义。

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