年执业医师考试技能备考已经开始，很多考生是第一次参加考试，又逢技能考试改革的第二年，对考试内容并不十分清楚。
小编和大家分享病史采集病例分析的万能答题模板和评分标准，希望能帮助大家更好地掌握考试内容，轻松应考。本文总计字，阅读时长4分钟，建议同学们先收藏！从三站内容可以看到，病史采集和病例分析分值占比非常高。尤其病例分析，一旦诊断错了，全盘皆输，是很容易导致技能考试不合格的～病史采集万能模板
现病史
1.根据主诉：
发病诱因：有无受凉、劳累、误吸等。（1分）大峰老师提示：诱因需要结合主诉，从症状推测出的具体疾病发散。主要症状特点：发生的时间和规律，加重或缓解的因素。（3分）同时考多个症状时，都要提到。伴随症状：有无恶心、呕吐，咯血、呼吸困难、乏力、关节痛、皮疹等。（3分）2.诊疗经过：医院就诊，做过哪些检查。（1分）治疗情况，疗效如何。（1分）3.一般情况：近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）相关病史（3分）
1.有无药物过敏史、手术史。2.相关病史：个人史、家族史、既往患病史、传染病史、疫区疫水接触史、疫苗接种史等。注意：女性要加婚姻史、月经史、生育史，婴幼儿询问喂养、生长发育情况等，简要病史里提及的既往病史需要询问相关诊治情况。条理性、书面分（2分）
不用书写在卷面上。
病例分析万能模板
（一）初步诊断（万万不能出错）（4分）
首要诊断：诊断要规范（如COPD二级、如高血压I级高危组）次要诊断：把所有能想到的诊断都说出来（二）诊断依据：（可以把题干中的症状体征病史等全部罗列，多写不扣分）1、病史2、症状3、体征4、辅助检查注意要有条理，病史写一行，体征写一行。（5分）（三）鉴别诊断（4分）1、病例公式中鉴别诊断需牢记。2、如不记得：主要根据题干中各个症状、体征写出可能的疾病：如：痰中带血，可写肺癌、肺结核；所写的鉴别诊断一定要在题干症状中有体现。（四）进一步检查（5分）1、确诊检查（可写出主要、次要诊断的所有确诊检查）；2、排除检查（根据鉴别诊断所提到的疾病一一写出能够鉴别他们的检查）3、该病病情发展变化所做检查。当你想不出检查的时候，不妨套用些万能检查万能生化检查：血尿常规、肝肾功能、电解质、血气分析；影像学检查：X片、CT、B超、MRI外科检查：剖腹探查、某器官活检。循环系统检查：心电图、超声心动图、负荷试验、冠脉造影、放射性核素检查。（五）治疗原则（4分）1、一般治疗：休息、饮食、运动。（这个一般都能得分）2、病因治疗：治疗病根儿。3、对症治疗：对伴随症状治疗（如抗感染、抗休克）4、外科治疗或放化疗、免疫治疗病例分析，一旦诊断错了，全盘皆输。所以需要多看多诊断多分析！是一款面向医生的病理学习软件。内含有数千种典型专科病例，详细介绍了对常见病和多发病的诊疗过程和处理规范，培养医师“密切联系临床，举一反三”的临床思维能力，并也含高级职称真题来源！
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