日前，检验科在相关临床科室的大力配合与支持下，于年2月11日起，开展艰难梭菌毒素测定（分子）、结核杆菌及利福平耐药测定（分子）。
艰难梭菌毒素测定（分子）
临床意义
艰难梭菌（Clostridiumdifficile）是一种肠道革兰阳性厌氧菌，是导致抗生素相关性腹泻、医院性腹泻及假膜性肠炎的主要病原菌，致病性与其产生的毒素A、B密切相关。目前，艰难梭菌是公认的院内感染和抗菌药物相关性腹泻最重要的病因。由于艰难梭菌可以产生芽胞，芽胞的高抵抗力将使感染难以在短期内得到有效控制，给医院和患者造成严重经济损失，因此提高临床检测水平，进行迅速而有效的预防控制具有重要意义。
目前用于诊断艰难梭菌感染的实验室检测方法有培养法、酶免疫法及分子生物学方法，在检测的快捷性、准确性、经济性方面各有优缺点。培养方法耗时长，需额外检测毒素的产生；酶免疫方法可对毒素及GDH抗原，但仍有部分样本可出现假阴性。因此，美国微生物学会推荐“实验室可采用针对艰难梭菌毒素基因的核酸扩增方法，用于感染的检测诊断”。而XperC.difficile分子诊断试剂盒由美国赛沛公司生产，可在45分钟内检测产毒艰难梭菌。检测目标有：毒素B、二元毒素、和tcdC缺失。通过一项前瞻性研究分析XperC.difficile的性能特征，发现其敏感性和特异性分别达到93.5%和94.0%。该试剂盒为艰难梭菌提供更佳的检测结果并可预估高产毒株/NAP/BI流行株。
参考范围
阴性
标本留取
粪便样本：无菌样本杯，2-3mL未成形粪便样本。
检测及报告时间
检测时间：8:00-17:00（工作日）
报告时间：工作日样本次日15：00后；节假日样本顺延。
医嘱及收费
医嘱：艰难梭菌毒素测定（分子）
价格：元/例
结核杆菌及利福平耐药测定（分子）
临床意义
结核病是由结核分枝杆菌所引起的侵害人类多器官系统的传染病。全球约20亿人感染结核分枝杆菌，每年大约有万人患上活动性结核，万人因此死亡。
活动性结核病，本质上主要存在肺部，是一种传染性很强的空气传播疾病。而肺外结核存在于身体的许多部位，但感染途径、表现症状不尽相同，诊断方法、检查手段、治疗方法也各不相同，很多病人的病情都被其他病症所掩盖，对早期诊断有很大的影响。常见的肺外结核有淋巴结结核、骨结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等，其中以淋巴结结核最常见。
结核的治疗包括多种药物的长期给药，正确的使用抗结核药物通常对结核治疗效果显著。然而，结核分枝杆菌有可能对一种或更多的药物产生耐药性，使治疗更加困难。与其他抗结核菌的耐药性相比，利福平单耐药的发生率较低，然而，利福平耐药可作为耐多药结核的指征（耐多药结核病是指由至少是对异烟肼和利福平耐药的结核分枝杆菌引起的结核病）。据报道，利福平在多重耐药（耐多药结核）菌株中非常常见，其发生频率超过95%。因此，对利福平或其他一线药物耐受，通常表明需要进行传统药敏试验对抗结核药物进行敏感性测试。
本项目通过实时PCR技术，整合并自动进行样品纯化、核酸扩增，对结核分枝杆菌及与利福平耐药性相关的rpoB基因突变的分子检测，可大大加快结核、耐药结核，以及耐多药结核的诊断。
参考范围
阴性
标本留取
样本杯：无菌样本杯或无菌试管。
样本类型：
a)痰液：1-4mL；
b)肺泡灌洗液：1mL；
c)脑脊液：1-5mL；
d)骨关节脓液：1mL；
e)尿液：20mL；
f)胸腹水20mL，10mlEDTA抗凝管2管。
检测及报告时间
检测时间：8:00-17:00（工作日）
报告时间：工作日样本次日15：00后；节假日样本顺延。
医嘱及收费
医嘱：结核杆菌及利福平耐药测定（分子）
价格：元/例
联系方式
医院医学检验科微生物室
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