论著经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗肝内胆管

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经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗肝内胆管结石

例临床疗效分析

蒋小峰，张大伟，卢海武，温子龙，郑强，

刘颂航，杨学伟，曹良启，薛平

中国实用外科杂志,37(8):-

摘要

目的探讨经皮经肝胆道镜（percutaneoustranshepaticcholangioscopy，PTCS）硬镜碎石术治疗肝内胆管结石的疗效。方法回顾分析-02-01—-12-31广州医院肝胆外科行PTCS硬镜碎石术的例肝内胆管结石病人资料。分为二种方法：一步法为同时行肝内胆管穿刺和胆道镜碎石取石术，而二步法为先行肝内胆管穿刺置管引流及胆汁培养后，3～5d后择期行胆道镜碎石取石术。结果所有病人均成功进行PTCS硬镜碎石术。其中一步法28例（14.4%），二步法例（85.6%）。手术时间（45.0±8.0）min。用水量为（.0±.0）mL。结石清除情况：完全清除81例（41.8%）；非完全清除例（58.2%），其中例二级胆管分支内无残留结石。术后发生胆道感染13例（6.7%），出血5例（2.6%）。13例胆道感染病例中有2例并发感染性休克，其中1例出现多器官功能衰竭，最终临床死亡，其余病例经保守治疗后均治愈。例（83.5%）病人获得随访，总体结石复发率为29.6%（48/）。结论PTCS硬镜碎石术对经过选择的肝内胆管结石病例有一定治疗效果，适当辅助使用软镜可能更好地减少胆道残石。二步法较一步法可能减少严重并发症的发生。

作者单位：广州医院肝胆胰外科，广东广州

通信作者：薛平，E-mail：drxueping

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