健康
健康活力、充满能量
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随着经济和社会发展，人们对健康越来越，健康的理念也更加丰富全面，社会各阶层对健康的需求也在不断增加。毫不夸张地说，健康已经成为社会的热点之一。年，原卫生部正式提出了实施“健康中国”战略，年国务院又发布了《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》，健康服务业被上升到国家战略的高度，建设“健康中国”成为实现“中国梦”的重要环节。健康体检作为预防疾病、实现“早发现、早诊断、早治疗”、促进人民群众健康的医疗技术服务，正在快速发展之中。
根据数据统计，目前我市每年的健康体检量近万人次，占全市总人口的18.59%。为使人民群众能够更准确地理解健康体检指标、提高对健康体检相关知识的了解，北京市体检质量控制和改进中心牵头，组织业界专家学者编写了《健康体检问》。为突出本书的实用性和科普性，本书采用问答的形式，将健康体检中最常见的问题分为五大类，涵盖医学检验、医学影像、体格检查、慢病管理和肿瘤筛查共个小问题，由专家进行深入浅出的解答，希望能够对广大受检者有所裨益。
小编将分期与大家分享与我们息息相关的问题。敬请期待哦~~
一问 什么是胆囊息肉？
胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，又称“胆囊隆起性病变”，包括由胆囊炎症所引起的黏膜息肉样增生、胆囊黏膜细胞变性所引起的息肉样改变、胆固醇性息肉、胆囊腺瘤样增生以及息肉样胆囊癌等。
超声表现为自胆囊壁向腔内隆起的桑葚状、乳头状低回声结节、圆形强回声或中等回声结节，不随体位改变而移动。
胆囊息肉的大小与良恶性有较密切的关系，直径小于10mm的以胆固醇性息肉多见，大于10mm需临床进一步检查排除恶变倾向。
二问 什么是肝内钙化灶？
肝内钙化灶是人体肝细胞坏死之后形成的，人体每天都在进行新陈代谢，一些细胞坏死是正常现象，坏死之后，因为自身循环不畅而沉着下来，形成钙化灶，多见于20～50岁，大多数是良性。多数肝内钙化灶是在正常体检时偶然被发现的，多无症状，部分人可能有肝区闷胀感，可定期复查。但肝炎、糖尿病、死亡虫卵等也可以引起肝细胞的类似改变，因此，要排除这些疾病引起病变的可能。
超声显示肝内单个或多个孤立的强回声光点或光团，大小在0.5cm左右，需与肝内胆管结石鉴别。对于相互融合，出现砂粒样钙化者要进行相关检查，排除肝内转移瘤钙化等。
三问 什么是肾囊肿？
肾囊肿是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称，分为单纯性肾囊肿、获得性肾囊肿等。单纯性肾囊肿是临床上最常见而实际意义最小的肾脏囊肿性疾病，一般不伴有肾功能减退。单纯性肾囊肿常在健康体检超声检查中被发现，其发病率可随年龄增长而增高，50岁以上的人群的发生率为50%。单纯性肾囊肿可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿。获得性肾囊肿主要是因尿毒症或透析治疗后发生的，与年龄无关，而同血液透析的时间有关。
超声显示囊肿常位于肾的实质部，囊壁薄而光滑，囊腔液体清晰；如有出血或感染，囊腔可出现分隔、点状回声或附壁钙化灶。
大多数肾囊肿不引起任何症状，对于小的肾囊肿，无症状时不需要做任何治疗，每半年至一年进行一次超声检查；若囊肿明显增大，经外科评估可进行相应的治疗，包括手术治疗或囊内注射硬化剂。
四问 什么是巧克力囊肿？
巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变，好发部位为卵巢，它是子宫内膜碎片“飘洋过海”，“移民”到卵巢并种植在卵巢表面，形成异位病变。子宫内膜“移民”到卵巢内后，仍受卵巢性激素的周期性影响，当月经来潮时，卵巢内的异位内膜也会发生月经样出血，“经血”无法排出体外，只得潴留在卵巢内。如此周而复始地循环，潴留于卵巢内的“经血”越积越多，就形成了由小到大的囊肿，由于囊肿内的血是长期潴留的陈旧血，外观呈巧克力糊状，故又称为卵巢巧克力囊肿。常见于30～40岁女性，痛经是最明显的症状，也可造成不孕。
超声检查可见附件区囊性包块，囊壁较厚，光滑，囊内充满较均质点状回声，部分可见分隔。
小的巧克力囊肿经妇科大夫评估后，可以保守治疗；而对于较大的巧克力囊肿，影响患者生活质量时，或防其因运动引起蒂扭转或破裂，则以手术治疗为先。
五问 什么是膀胱结石？
膀胱结石可分为原发性和继发性两种，主要发生于5岁以下的儿童和60岁以上的老年人。男性患者发病率是女性患者的10余倍。原发性膀胱结石，多见于营养不良的婴幼儿，目前已不多见；继发性膀胱结石主要继发于良性前列腺增生症或者下尿路梗阻，以及膀胱憩室等。随着寿命的延长，此病也逐渐增多，平时多有尿频、尿急、尿痛和终末血尿、排尿中断等现象，临床表现主要是疼痛和血尿，小的结石可经尿道自行排出，较大结石不能自行排出，长期梗阻可造成输尿管与肾盂扩张、积水、肾功能受损，结石和炎症长期刺激可诱发膀胱鳞状上皮癌。
超声检查应在膀胱充盈下进行，膀胱腔内可见强回声团，数目形状不一，后方有声影，可随体位改变而移动。
膀胱结石的治疗必须遵循两个原则：一是取出结石，二是纠正形成结石的原因和因素。
六问 什么是肺门增大、肺门肿块？
肺的内侧面中央有一椭圆形的凹陷称为肺门，有主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动脉、静脉、淋巴管和神经出入。正常情况下肺门位于双侧肺野内带2～4前肋处，通常左肺门比右侧高1～2cm。肺动脉和肺静脉的大分支为肺门影主要组成部分，肺门血管解剖变异较大，且与心脏影相重叠，故不利于观察和测量。一侧肺门增大多见于肺门淋巴结增大、肺结核及原发性或转移性肿瘤，炎症较少见；两侧肺门增大多见于结节病、两侧肺动脉瘤、肺动脉高压等。
肺门肿块常见于中央型肺癌、纵隔淋巴瘤、胸内结节病、单纯肺门淋巴转移瘤等，其中，中央型肺癌最多见，早期胸片上可无异常发现，主要表现为肺门肿块影，或因支气管阻塞引起的阻塞性肺炎或肺不张。胸部X线正、侧位片是观察肺门必要的基本检查方法，可以帮助了解肺门肿块的大小、形状、密度、在纵隔的部位和以及有无钙化灶等方面的情况。
体检时发现肺门增大、肺门肿块，应及时到胸外科进一步就诊。
七问 什么是肺内结节影？
在X线影像上显示单个圆形或卵圆形病变且直径小于3cm者称为肺部结节。肺部结节影是常见又较难确诊的疾病，它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。肺部结节影并非一定意味着肺癌，很多良性病变也可以表现为小结节影。
常见的小结节影有转移瘤、纤维硬结灶、小肺癌、癌前病变、不典型腺瘤样增生、钙化灶，硬化性血管瘤等，有些疾病仅局限于肺部，有些为全身性疾病的肺部表现。CT是筛查和诊断良恶性的重要手段，定期体检、随访复查、动态观察小结节的转归和发展十分重要。
八问 什么是钙化斑点、钙化灶？
肺部钙化斑实际上是组织钙化的表现。一般来说，有以下几种因素会形成组织钙化：一是代谢后的产物；二是感染后的痕迹；三是肿瘤生长过程中因炎性反应而形成的组织变化。肺部的钙化点、钙化斑，大多数是既往感染结核自愈或治愈后在肺部留下的疤痕。X线表现为单个或多个斑点状高密度影，即为钙化灶。单纯的钙化点和钙化灶是组织修复的一个手段，意味着疾病的好转，不需要治疗，也无传染性，对身体没有太大影响，可根据钙化点的密度、形态及部位进行鉴别诊断，部分病变内的钙化灶必要时需要临床进一步检查，排除其他疾病的可能。
九问 什么是窦性心律及窦性心律失常？
人体右心房上有一个特殊的小结节，叫做窦房结，人体正常的心跳就是从这里发出的，这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，称为“窦性心律”。所以，窦性心律就是心脏正常的跳动，也就是说凡是由窦房结发出激动所形成的心律总称为窦性心律。窦房结的频率每分钟60～次，但有25%的青年人心率为50～60次/分，6岁以前的儿童可超出次/分，初生婴儿则可达～次/分。凡是由于窦房结自律性改变而引起的心律失常称为窦性心律失常，常见以下几种：
1．窦性心动过速 成人窦性心率＞次/分，常见于运动、精神紧张等。病理原因有发热、甲亢、贫血、心肌炎等。窦性心动过速本身无特殊意义，而应针对病因对症处理。
2．窦性心动过缓 成人窦性心率＜60次/分，但一般在40次/分以上。可见于健康成人，尤其是运动员、强体力劳动者、老年人和睡眠时。其他原因有甲状腺功能低下、血钾过高、应用某些药物等。在器质性心脏病中，可见于冠心病、心肌炎、心肌病和病窦综合征等。窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状，观察即可。如伴有头晕、胸闷、心绞痛、晕厥等，或心率＜40次/分，应及时到心内科诊治。
3．窦性心律不齐 多与呼吸周期有关，多见于正常人，不需要治疗。与呼吸周期无关的窦性心律不齐可能为病理表现，如冠心病、应用某些药物等，应到心内科诊治。
4．病态窦房结综合征 是心脏起搏的窦房结及传导系统障碍所致，心电图主要表现有持续窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、室上性快速心律失常等，又称快-慢综合征。可伴有头昏、黑蒙、晕厥等症状，医院就诊。严重者可能需安装心脏起搏器。
十问 心电图检查有早搏该怎么办？
早搏是过早搏动的简称，还称为期前收缩，是临床上常见的心律失常。心电图特征是提早出现的P’（P）波或P’（P）-QRS-T波群或QRS-T波群，其后多有较基本周期为长的代偿间隙。分为窦性早搏、房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏等，以房性早搏和室性早搏最为多见。早搏可以偶然发生（偶发性），也可以频繁的一再出现（频发性、二联律、三联律等）。
有些人在健康体检心电图检查时发现有早搏，很紧张，以为得了很严重的心脏病。其实在正常和病理情况下皆可发生早搏。判断早搏的意义，需结合个人的整体情况，才可做出全面评估。一般来说，偶发的或发生多年而无其他不适者，大多无重要意义，可见于健康人，特别是年轻人，多与兴奋、疲劳、饱餐及烟、酒、茶等过度有关。但是如果早搏呈频发性、持续性、多源性、多形性，或早搏伴有其他心电图改变或心脏异常体征，则多属病理性，应及时到心内科诊治。
本文摘编自张静波钱文红主编《健康体检问》（北京：科学出版社,.1），内容有删节。
责任编辑：王超、胡治国
ISBN-7-03--8
《健康体检问》采用问答的形式，将健康体检中最常见的问题分为五大类，涵盖医学检验、医学影像、体格检查、慢病管理和肿瘤筛查共个小问题，由专家进行深入浅出的解答，希望能够对广大受检者有所裨益。
（本期编辑：王芳）
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科学出版社│ID：sciencepress-cspm
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