活动性结核病就如水面的冰山,更可怕的"水下冰山"是潜伏性结核病。
儿童潜伏性结核病的诊治必要性
潜伏性结核感染儿童虽无传染性,但在任何时候都有可能发展为活动性结核病,尤其是结核性脑膜炎。对潜伏结核感染进行治疗可大大降低发生活动性结核病的可能性,是结核病防治的有效措施。有些发达国家如美国从未开展过BCG接种而是通过对潜伏结核治疗成功地预防了小儿活动性结核病。一项研究纳入了名15岁以下儿童,观察结核菌素皮试阳性,未经治疗发展为活动性肺结核的危险性,结果提示43%1-12月的婴儿、24%1-5岁儿童、16%青少年发展为活动性肺结核。国内研究也观察到数例儿童,卫生防疫部门体检发现结核菌素皮试阳性,诊断结核感染,但家长或本人未遵照要求治疗,发生结核性脑膜炎、肺结核或结核性胸腔积液,可见对儿童潜伏结核感染治疗的必要性。
儿童潜伏性结核病诊断
目前,尚无诊断潜伏性结核感染的完美的方法。
儿童潜伏性结核病:与活动性结核患者有过密切接触的两岁以下儿童,若超过两周未进行潜伏性结核治疗,需要评估活动性结核的可能性。需要注意的是:儿童行潜伏性结核治疗前,需要行HBV和HCV的检测。在我国,将结核菌素试验阳性除外卡介苗接种反应,X胸片或临床无活动性结核病证据,视为潜伏结核感染。
临床实践中,潜伏性结核感染的诊断是通过询问卡介苗(BCG)接种史及查验卡痕,除外BCG接种,纯蛋白衍化物(PPD)皮试72dx时硬结直径大于等于10mm,通过询问症状及
相关胸部X线等检查,除外活动性结核病。
在诊断试验方面,全血干扰素γ测定是近年白殿疯小孩得白癜风能治愈么
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