孩子若出现血尿，父母就会很焦急。
其实，儿童血尿的原因有很多，家长们可以仔细观察找寻原因，不要慌了手脚。
儿童血尿的原因
假性血尿
正常小孩尿的颜色是淡黄色。
如果尿呈现红色，那就要警惕血尿的发生，但是并非一出现红色尿就是血尿。
如尿中尿酸盐排出过多时，尿液呈粉红色。
小孩进食大量食品染料、安替比林、蜂蜜时，尿可以呈现红色，
某些药物如大黄、酚酞、利福平、四环素、嘌呤类药物等亦可使尿呈红色，上述的红色尿均不是血尿。
运动后血尿
有的孩子在跑步或打球等剧烈活动后，发现有血尿，但身体没有明显的不适感，没有其它合并症状，这属运动后血尿。
其原因为剧烈运动后造成肾脏暂时损害。
运动性血尿没有特殊治疗方法，让孩子休息直到血尿消失。
以后运动时要从小运动量开始逐渐增大，以提高孩子全身及肾脏对运动的耐受力。
新生儿及婴儿血尿
如新生儿自然出血症，严重缺氧和窒息。
婴儿期血尿除见于先天性尿路畸形，多囊肾，肾盂积水外，还常见于泌尿系统感染。
婴幼儿血尿伴有耳聋、眼疾或其它部位的畸形，要考虑肾脏是否也有畸形。
学龄前及学龄期血尿
最常见于急性肾小球肾炎，其次为慢性肾小球肾炎，过敏性紫癜性肾炎，尿路感染，肾病综合症等。
肾病综合征血尿伴有水肿、大量蛋白尿，血化验时有高胆固醇、低蛋白血症；
肾小球肾炎的小儿往往新近有过皮肤长脓疱、疖子或咽喉炎、扁桃体炎等病史，伴随血尿的同时可有少尿、浮肿、高血压。
小便化验有红细胞、蛋白、管型；
狼疮性肾炎多见于7岁以上小儿，女孩发病较多，偶见3岁以下婴幼儿。除血尿外，可有高烧或低热，皮肤有鲜红色斑疹，典型的呈蝶形，也有斑丘疹、红斑疹。
大部分小儿有关节疼痛、心肌病改变，还可肺部、胃肠道、血液、神经等多个系统的病变；
紫癜性肾炎小儿较多见，除血尿外，可能性同时有腹痛、关节肿胀，皮肤有出血性皮疹，皮疹在双下肢或踝关节周围出现密集，其次见于臀部及上肢；
遗传性肾炎表现为持续或复发性镜下血尿或肉眼血尿。
在感染后病情加重，约30%～40%的小儿有神经性耳聋，20%左右有眼病，成年后出现肾功能衰竭。
药物性血尿
有些药物具有肾毒性，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等可引起血尿；
有些药物如保泰松、多粘菌素、磺胺类等通过免疫机制引起间质性肾炎，表现为血尿、尿少、腰痛、腹痛、皮疹等。
小儿非肾小球性血尿
先天性畸形如多囊肾、肾盂积液也可引起血尿；
血尿伴有排尿异常如尿频、尿急、尿痛时要考虑尿路感染、肾结核、尿道异物；
如血尿伴有腰痛或腹痛时可能是尿道结石；
血尿伴有全身出血，要考虑血液病，如血小板减少、血友病；
特发性高钙尿症除血尿外，没有其他症状，化验可发现尿钙排出增加，家庭中肾结石发生率高达30%~70%；
胡桃夹现象，又叫左肾静脉受压综合征，即静脉受压后发生血尿或蛋白尿，在小儿也是血尿常见的原因；
泌尿系统肿瘤在小儿中常见的是肾胚瘤，此病早期并不出现血尿，当出现血尿时多数患病小儿在腹部可摸到包块，做B超、CT等检查时可发现肿块。
温馨提示
家长要向医生提供小儿有无进食或服用可引起血尿的食物或药物或血尿前有无感冒，扁桃体炎等。
小孩检查出血尿，则家长也需进行尿液检查，如果父母一方出现异常的话，则需要对异常方的兄弟姐妹进行尿检，以发现是否为家族性的血尿。
家族性良性再发性血尿预后一般较好，不必用药，但需要随访，每年一次。
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本文作者：
医院时毓民教授
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